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什么是复杂性尿路感染

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复杂性尿路感染就是尿路感染的基础上合并其他的疾病,如抵抗力下降疾病,像糖尿病、免疫缺陷性疾病,泌尿系感染治疗时间很长,容易迁延不愈,叫复杂性尿路感染。不但要抗感染治疗,而且要治疗合并症,统一治疗才能够使泌尿系感染痊愈。复杂性尿路感染较普通的尿路感染治疗周期长,抗菌素的等级也要高。

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    复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常,如梗阻、结石等,或有肾外伴发病,如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等时,反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者。一般定义为尿路系统先天解剖异常,或患者有基础病存在,有免疫功能异常导致持续反复的尿路感染。
    高伟 首都医科大学宣武医院
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    何峰 北京积水潭医院
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    什么是复杂性尿路感染,如果他们合并了一些特殊的菌,毒力比较高的菌,或者说是他有一些结石,有一些囊肿 形成脓肿了,这些都是复杂性的尿路感染,复杂性尿路感染,就不像平常咱们治疗说,一个疗程可能七天 十四天,就结束了,可能时间会比较长,另外一个,他的抗菌,要用比较强的抗生素,才能可以覆盖。
    庄震 北京清华长庚医院
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    2、关于复杂性肛瘘的成因问题,复杂性肛瘘的患者对早期肛门周围出现的小肿块、脓肿、瘘口等微小症状重视不够不及时治疗;另一方面肛周脓肿或肛瘘手术治疗不彻底或者术中医生找不到内口或臆断内口、遗留盲腔、支管等导致术后创口长期不愈合或愈合后又复发。有的病为骶尾部囊肿误诊误治形成复杂性肛瘘,还有一部分患者对于肛周脓肿认为是普通脓肿不愿意手术不治疗或拖延治疗导致脓肿旁穿串深溃,致使肛管直肠周围间隙肛管直肠环、直肠内形成广泛感染甚至直肠狭窄、排便困难,个别复杂性肛瘘的患者会出现就是说瘘管穿过臀大肌,向后骶尾部行走,溃口感染形成穿臀瘘,所以复杂性肛瘘的成因及症状因人、因病程的长短、因治疗的及时与否形成的结果有很大差异。
    孙丙军 河南中医药大学第三附属医院
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    关于复杂性肛瘘的诊断问题,我归结为以下几个方面:主要是靠肛肠外科医生一看、二查、三造影、四CT或磁共振检查。一看,看肛瘘外口距肛门的距离远近;外口距肛门越远,那么瘘管穿越肛管括约肌肉就越厚而多,看瘘管外口的多少,外口越多 有可能瘘道的数量越多瘘管的走形也就变复杂了;二查,指诊检查,肛肠科医生的指诊俗称指眼。一位经验丰富的肛肠科医生通过指诊就能大致确诊复杂性肛瘘的内口位置、走向以及涉及肛管直肠环的感染范围。探针检查,用探针从肛瘘外口深入查看瘘道走形的方向与肛管的位置关系深浅能判定瘘道穿越肛管直肠环的高度;三造影,用碘化油从肛瘘外口注入肛周放上标志物,在X线下造影拍片检查能发现瘘管的走形情况与直肠肛管相同与否为手术提供准确的定位;四CT或磁共振检查,这两种检查目前临床上也是新型的,用的比较多的。这两种检查对于复杂性肛瘘瘘管走形与肛管直肠括约肌的关系、位置、高低、累及肌肉的范围等都能准确显示,而磁共振能准确提示肛提肌、括约肌直肠周围间隙,脂肪肌肉组织是否感染,是诊断复杂性肛瘘的,必要手段之一。通过以上方法就能明确诊断高位复杂性肛瘘它的走向瘘道有多少基本上可以确诊。
    孙丙军 河南中医药大学第三附属医院
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    第一、先根据症状。第二、肛门口这个硬结经常会反反复复的发作。第三、查体的过程中可以看到肛门周围有一些硬结,如果要是窦道比较表浅的话,用手摸可以摸着有一个索条是和肛门是相通的。第四、还有一些特别复杂的肛瘘,如果不是特别明确的话可以由外口处注入美兰来观察内口。第五、借助一些辅助检查。
    牛丽云 山西省人民医院