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殷洪山副主任医师
心血管内科
河北医科大学第三医院
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冠脉造影与冠脉CTA的区别

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冠状动脉造影和冠状动脉CTA都是使冠状动脉显影的一个措施。如果患者有冠心病的时候,需要给他做一个冠状动脉造影或者冠状动脉CT。冠状动脉造影需要穿刺动脉的血管,比如穿刺桡动脉、穿刺股动脉,我们要放进一根导管到冠状动脉的开口,注射造影剂使它显影。而冠状动脉CTA是通过静脉注射造影剂,当造影剂流到冠状动脉的时候,我们用CT进行扫描,它的创伤小,不需要住院。

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    冠状动脉造影是我们诊断冠心病最有效的一种方法,也是诊断冠心病的金指标。 冠状动脉造影主要是通过造影机,心脏导管,目前来说都是通过桡动脉穿刺,然后到达心脏血管,注入造影剂,观察冠脉血管的病变。包括它的狭窄程度,病变范围,血管壁的情况,可以清楚的了解到冠状动脉左主干,左前降支,回旋支以及右冠的血管病变情况,除了冠脉造影以外,我们还可以决定患者下一步治疗,如果病变程度不严重,那么可以药物保守治疗,如果病变程度在80%以上狭窄,我们需要介入治疗,如果病变比较严重而且比较弥漫,我们还可以进行手术治疗。
    郭旭梅 北京电力医院
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    冠脉造影全称为冠状动脉造影,冠状动脉是供应心脏的动脉,造影就是让冠状动脉显影的意思。所以如果怀疑有冠心病,也就是怀疑供应心脏的动脉出现了问题,比如出现了狭窄或堵塞,我们需要患者的血管显影,所以我们会通过进行一些专门的微创手术,将导管放到患者冠状动脉的开口注射造影剂,从而使冠状动脉显影,以此来评判冠状动脉的情况。
    殷洪山 河北医科大学第三医院
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    冠脉造影和冠脉CTA的区别: 冠脉CTA实际上就是冠状动脉的一个加强CT,它主要是通过静脉注射造影剂了以后观察心脏血管,包括前降支 回旋支 右冠最关键的三根大血管有没有病变。冠脉CTA这种加强CT,主要通过CT扫描的形式来重组这些图象,并不是动态的过程,而且不能进行治疗,它只是一个筛查的重要的检查。如果CTA没有问题,那么可以除外冠心病,如果CTA检查出来有重度的狭窄,结合患者的症状高度怀疑心脏血管有狭窄,那么还需要进一步的进行冠状动脉造影的检查。
    郭旭梅 北京电力医院
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    CT实际上和冠脉造影它的原理是相似的,只不过冠脉CT它得到的是静态的影像,咱们最后拿出来是几张片子,而我们冠脉造影最后可以拿到一张光盘,这个光盘里头刻的是视频,就是我们在做造影的过程中是监测心脏,在跳动的情况下血管显影的情况,所以说冠脉造影要更加直观,而冠脉CT因为它得到静态的影像,同时它会受到病人的血压、心率,病人的配合程度的影响,所以说冠脉CT在有的时候它和冠脉造影是有一定的差别的。
    李岩 北京中医药大学东方医院
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    比如说这个病人他的危险因素非常少,症状非常不典型,那这个时候可能建议病人做一个冠脉CT就可以排除了,冠脉CT对于排除诊断的意义是非常大的,病人第一也没必要住院。另外一个他没有必要,做这种微创的这种手术,微创的手术最起码它是一个手术,所以说它会有一些风险,包括对血管对心脏有潜在的损伤的可能,所以说如果非常不像那我们通过冠脉CT可以排除,如果这个病人症状已经非常典型了,我们再去给他做运动试验,再去给他做冠脉CT,可能也没有这个必要,就不如直接做冠脉造影了。
    李岩 北京中医药大学东方医院
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    需要做冠脉造影的人群如下: 1、患者有典型的冠心病症状。 2、做检查有缺血的证据。 3、虽然大夫判断的症状不典型,但是大夫判断患者非常符合冠心病的诊断标准,就需要了解血管的问题,以免将来出现威胁生命的冠心病并发症。所以冠脉造影的适应证,一定是由医生来掌握的。 冠脉造影是冠心病诊断的金标准,而一旦确诊冠心病,患者就要在医生的指导下进行治疗。
    李菁 中日友好医院