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孟毅主任医师
神经内科
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顽固性失眠吃什么药

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顽固性失眠多半与心理因素有关,所以治疗顽固性失眠,在门诊上我首先要考虑的就是要用一部分抗抑郁焦虑,甚至抗精神分裂的药,要用这些药先把它的急性期的症状控制一下,紧接着就用中药来控制,中药由于起效比较慢,就要分两步走,先用西药,紧接着上中药,中药一旦发挥作用,就逐渐逐渐地减它的镇静类的西药。
中药在顽固性失眠上有什么特点,我常常选两个思路,第一个思路是根据他的原因,辨证选药用方。第二个呢,要用专病专药。中药治失眠的药有很多,比如酸枣仁、生地、半夏,还有夜交藤,这些药治失眠都很好,但一定要会用这些药,用两克、三克不解决问题,一定要根据病人的病因体质状况,要下重剂。

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    临床上经常碰到这种顽固性失眠,所谓顽固性失眠。就是失眠非常的不好控制,从时间上讲超过半年以上,从程度上讲彻夜不眠。每晚上休息不会超过两个钟头,有病人到门诊上说。孟大夫我已经十天没睡了,你让我用药睡一会我要疯了,这些人很痛苦。还有的人被失眠困扰了十几年,甚至二三十年,这些医学上常常叫顽固性失眠。顽固性失眠要想治疗,是非常非常得难的。但也不是说不可以控制,我们一定要分析她失眠的原因,有的人是一直是被精神因素所困扰。比如有的人是炒股的股友,股市的涨跌直接揪住他的心,只要他一直在炒股。那这个诱因就存在,还有的人他一直在关注的是房价,还有一部分人士。关注的他的职位的升迁,这一部分情绪因素造成的,我们必须得来解决他的情绪问题。不然用药物很难控制,还有一部分人是躯体的问题,有病疾病造成的他失眠。那这种情况下,我们要治疗它的原发病,你比如说有一部分人。他是帕金森,帕金森的病人晚上睡到那里,胳膊腿就不会动。如果你不把帕金森解决了,他受不了无法改善睡眠,你把帕金森用药物给他改善了。他肢体活动自如了,他睡觉状态下。该翻身翻身该平躺平躺,他运动自如,他睡觉时姿势是自如的。包括去解手儿弄啥都很方便,不影响睡眠,所以我们说一部分是疾病造成的。那我们必须得来解决它这些疾病,不然的话,他这个失眠是很难很难的控制的,还有一部分失眠就是精神病。比如说焦虑症抑郁症。甚至有人就是精神分裂症,如果我们光去镇静,光去找安眠药,不解决她的抑郁焦虑。和精神分裂问题。这个失眠是解决不了的,门诊上我见过一个失眠患者,他说我已经半个月没睡了,我现在是瞪着俩眼。见谁都想吵架,走到街上看见人我都想给他两捶,见门都想踢,坏了精神不正常了,抓紧用药控制,不是失眠吃个安眠药是能解决的。
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    王嘉麟 北京中医药大学东方医院