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曾高副主任医师
神经外科
首都医科大学宣武医院
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小儿脑瘫手术是开颅手术吗

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这个手术是在腰部做脊神经后根的一个切断,这种痉挛性脑瘫上肢和智力都是正常的,主要的表现就是下肢的肌张力的增高,所以只需要改善下肢的肌张力。那么为什么脑子的损害会引起下肢的肌张力增高,而其他地方没有问题,可以想象大脑是上级,而掌管腿的脊髓相当于是下级,当上级受到影响之后,对于下级的控制就会减弱,那么下级就会自己给自己一些指令,去传递一些自己的冲动,从而下级形成了一个异常的回路且影响不到上级,所以上级随着脑损害慢慢地恢复之后,可能脑子和上肢都慢慢变好了,而下肢却因为异常回路的形成导致持续的往里面发放一些冲动,因为它得到上级的控制减弱了,所以这个时候会从肌肉传递一些冲动到脊髓,从脊髓再把冲突再传递回来再回到肌肉,这么一个恶性循环导致肌张力持续的增加,所以只要把感觉根做一个部分的切断,阻断回路,这样下级的这个异常的回路停止了,重新恢复到被上级所支配的时候,整个循环往复的传导术就恢复正常了。

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    曾高副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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    开颅手术的成功率相对较高。 因为医生在做手术以前,会先根据病人的病情评估病人能否做手术,手术中可能遇到的困难,以及术后需要做的处理进行综合的预案,所以手术的成功率相对较高。 如果病人有基础疾病,可以先对基础疾病进行治疗,比如高血压、高血糖、凝血功能障碍等,可以进行药物降压、降糖,给病人输送血浆等治疗,甚至可以输入凝血因子提高病人的凝血功能后再进行手术。但是任何手术都有风险,不能保证100%的成功率。因为病人的病情不同,有些出血量较比较大,病情比较重的病人,做完手术以后效果就会差一些,建议听从专业医生的指导。

    李顺兰副主任医师
    吉林市人民医院神经内科
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    开颅手术成功率是否高,一般和病人的疾病有一定的关系。 如果一般的脑膜瘤、颅内占位、动脉瘤等疾病,开颅手术成功率还是比较高的。也有一部分血管瘤或者颅内的病变,开颅手术有一定的风险,要根据病情来进行决定,要进行术前的评估。 如果必须做开颅手术,就要承担一定的风险。如果成功率不高,也可以采取保守治疗,要根据每个人的身体情况以及医生的意见来决定。如果医生手术技术比较高超,也许风险性会更低,要积极的进行治疗。

    刘红梅副主任医师
    沧州市中心医院神经内科
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    从小儿的脑瘫的七种形态上来分析,通常手术治疗小儿脑瘫,主要以痉挛型的为主,痉挛型脑瘫的孩子,手术的指针要更高一些。经过做手术之后,给他矫正一定的形态,脚能正常的放平了,腿能正常分开,也能正常的走路了。临床上有很多痉挛性的脑瘫的孩子,经过做手术之后,能和正常孩子一样正常的生活。

    王玲主治医师
    北京天使儿童医院小儿内科
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    患者开颅手术后没有意识,这些症状都是由于脑疝对脑部神经血管的压迫。 脑疝是迫在眉睫要解决的问题,另外,病情稳定后要配合针灸和康复,患者开颅手术以后没有意识,睁眼但没有意识,这也是一种特殊的意识障碍。临床上叫睁眼昏迷,或者叫无动性缄默症。患者虽有觉醒周期,能够入睡,也能够醒来,但是对周围环境没有感知能力,如果病情稳定,尽快做高压氧及针灸康复治疗。同时可以应用醒脑静促醒作用,促进患者转醒。另外,还可以考虑应用营养神经的药物,建议在专业医生的指导下规范治疗,提高预后质量,减少并发症的出现。

    李顺兰副主任医师
    吉林市人民医院神经内科
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    开颅手术后没有意识,有可能和麻醉,病人原本的疾病意识、状态水平,有可能和脑子的损伤有一定的关系。 患者做开颅手术,一般是病情比较严重的,比如颅内占位、颅脑肿瘤、脑出血等一些疾病。开颅手术之后,也可能会出现意识丧失,特殊的意识障碍,比如睁眼昏迷、无动性的缄默症,患者虽然有觉醒周期,能够入睡,能够醒来,但是对周围的环境没有感知的能力。 开颅手术之后要积极的综合治疗,可以配合康复治疗、高压氧、针灸、理疗、对症治疗,也可以应用醒脑的药物对症治疗。

    刘红梅副主任医师
    沧州市中心医院神经内科
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