红斑狼疮怎么确诊
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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
如果患者能够满足以下11个条件中的其中任意4条就可确诊为系统性红斑狼疮:
1、颊部的红斑;
2、盘状的红斑;
3、光过敏,患者对日光有明显的反应,日光照射会引发皮疹;
4、口腔溃疡;
5、关节炎;
6、浆膜炎,主要以胸膜炎或心包炎为主要表现;
7、肾脏病变,包括尿蛋白阳性、管型尿或血尿;
8、神经病变,包括癫痫发作或精神病;
9、血液系统受累,包括溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少;
10、免疫学异常,患者会出现抗Smith抗体或抗双链DNA抗体阳性;
11、抗核抗体阳性。
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如果患者能够满足以下11个条件中的其中任意4条就可确诊为系统性红斑狼疮:
1、颊部的红斑;
2、盘状的红斑;
3、光过敏,患者对日光有明显的反应,日光照射会引发皮疹;
4、口腔溃疡;
5、关节炎;
6、浆膜炎,主要以胸膜炎或心包炎为主要表现;
7、肾脏病变,包括尿蛋白阳性、管型尿或血尿;
8、神经病变,包括癫痫发作或精神病;
9、血液系统受累,包括溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少;
10、免疫学异常,患者会出现抗Smith抗体或抗双链DNA抗体阳性;
11、抗核抗体阳性。
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系统性红斑狼疮如果能够满足以下11条中的4条,就可以确诊为系统性红斑狼疮:
第1条面颊部的红斑。第2条盘状红斑。第3条光过敏。第4条口腔溃疡。第5条关节炎。第6条浆膜炎,浆膜炎包括胸膜炎或者是心包炎。第7条,肾脏病变,一般要24小时的尿蛋白定量大于0.5克,称之为有肾脏的病变。第8条神经病变。第9条血液学的异常。第10条免疫学的异常。第11条有抗核抗体的阳性。
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第一是尿常规检查:系统性红斑狼疮有肾脏受累时,患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型,肾功能不全时,尿浓缩 功能下降,尿密度降低甚至固定,内生肌酐清除率下降。第二是血常规检查:血色素、红细胞、白细胞、血小板的检查。 在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中,可有溶血性贫血,失血性贫血,个别有缺铁性贫血, 红细胞减少,血红蛋白减少,血小板减少,在使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者,白细胞数,中性粒细胞可中度升高。第三是血液生化检查:活动期的系统性红斑狼疮患者几乎百分之百有血沉增快,但血沉高低并不代表疾病的严重性,部分患者,特别是病程较长的患者,即使病情处于缓解期或长期稳定状态,血沉仍然可以增快。第四是皮肤狼疮带试验:患者在皮肤的表皮与真皮层交界处,会出现免疫复合物沉积。狼疮带对诊断系统性红斑狼疮有一定帮助,但是并非系统性红斑狼疮患者所特有,但狼疮带试验强阳性往往提示系统性红斑狼疮可能。
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确诊红斑狼疮,首先第一就是要详细地询问病史,典型的红斑狼疮患者可能是出现脱发、光敏、发热、关节疼痛。所谓光敏就是紫外线照射以后,皮损的症状会更明显一些,这是详细的询问病史,患者有没有一些症状。第二就是我们的这种体格检查,会看到患者有没有这种,蝶形的红斑这种盘状的红斑,肢端有没有血管炎的表现。第三就要结合实验室检查,血液学检查,可能有一些自身抗体指标的这些异常。
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红斑狼疮确诊以后经过适当的治疗可以控制症状,甚至是达到临床治愈,也可以减缓病情的这种发展。不同类型的红斑狼疮,治疗的选择是不一样的,对于这种盘状红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮,一般我们选用抗疟药就是氯奎、羟氯奎或者说是沙利度胺这一类的药,我们尽量不用系统使用糖皮质激素。
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引起系统性红斑狼疮的原因主要有以下几种:
第一,系统性红斑狼疮的发病有一定的遗传倾向,即如果父亲、母亲有系统性红斑狼疮的病史,子代得狼疮的概率就会比普通人高。
第二,系统性红斑狼疮的发病与一些感染也有密切的关联,比如病毒或细菌感染都有可能会诱发系统性红斑狼疮的发病。
第三,系统性红斑狼疮的发病与环境有密切的关联,如长期接受紫外线的暴晒,就有可能诱发系统性红斑狼疮的发病。
第四、系统性红斑狼疮的发病与雌激素有密切的关联,所以在临床上可以看到得红斑狼疮的大多数为女性患者。