刘正新
刘正新

消化内科 | 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 去挂号
擅长
临床工作30余年,理论基础深厚,临床经验丰富,每年诊治病人近万例。能熟练诊治消化系统疾病,包括食管、胃、小肠,结直肠等消化道疾病以及肝胆胰等消化脏器疾病。熟练掌握操作内镜技术,尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。
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  • 根除幽门螺旋杆菌的四联疗法

    四联疗法是幽门螺旋杆菌四联药,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》共识推荐方案,是目前临床治疗幽门螺杆菌感染的主要方案,通常包括1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂,如专为治疗幽门螺杆菌感染的药物组合包装丽珠维三联加艾普拉唑或者可用传统用药方案。 第一、质子泵抑制剂 质子泵抑制剂是指拉唑类药物作用是抑制胃酸分泌,增强抗生素治疗效果,常用的药物包括艾普拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。 第二、抗生素 抗生素可以直接杀死幽门螺杆菌,常用的药物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮,具体选择哪一种要根据当地细菌耐药性而定,最好选择敏感性更高的抗生素。 第三、铋剂 常用的药物包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等,其作用是保护胃黏膜不受胃酸、胃蛋白酶等的损伤,减轻胃肠道不良反应。在服用铋剂期间,大便可能会变成黑色,但是大家不用担心,这是正常现象,停药后就会自行恢复。 但由于传统四联用药复杂,大家也可以在医生指导下使用丽珠维三联加艾普拉唑治疗,其中丽珠维三联同时含有两种抗生素以及一种铋剂,药物用3种颜色加以区分,更方便患者服用,能够减少漏服、错服药物情况的发生,从而提高根除效果。 因此,大家可以在医生指导下选择合适的药物治疗。在服药期间,为了保证药效,要避免饮酒,喝牛奶,少饮咖啡、茶等。

  • 幽门螺杆菌可以根治吗

    幽门螺杆菌可以根治。幽门螺杆菌是唯一能够在胃黏膜生存的细菌,感染后机体难以自身清除,长期不治疗可能会诱发胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》建议:对于确诊的患者临床会建议使用四联疗法规律治疗14天,以根除幽门螺杆菌。 四联疗法是幽门螺杆菌治疗药,包括1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂(指拉唑类药物),患者可以在医生指导下使用丽珠维三联加一种拉唑类药物(如艾普拉唑)治疗,该药同时含有两种抗生素以及一种铋剂,药物用3种颜色加以区分,更便于患者使用,可以有效避免误服、漏服等情况,提高幽门螺杆菌根除率。 一般来讲,在医生指导下足量、足疗程治疗,根除有效率可达到90%以上,但具体成功率高低会受以下因素影响: 1、患者依从性:患者按时并正确地服用药物是治疗成功的重要因素。漏服或不规律使用药物可能导致治疗失败。 2、幽门螺旋杆菌耐药性:幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性是治疗成功率的主要限制因素之一。不同地区和不同人群的耐药性水平存在差异。 3、患者因素:年龄、性别、病史和免疫状态等患者个体因素可能对治疗结果产生影响。 因此,大家要遵医嘱足量、足疗程用药。同时需要注意的是在服用铋剂期间,大便可能会变成黑色,但是大家不用担心,这是正常现象,停药后就会自行恢复。此外,服药期间还要注意不得食用高蛋白饮食(如牛奶等),不应饮用酒精饮料或含碳酸的饮料,少饮咖啡、茶等。

  • 根除幽门螺旋杆菌的治疗方案

    根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,幽门螺旋杆菌的根除治疗方案主要是胃四联疗法,四联疗法是幽门螺旋杆菌四联药,具体如何用药取决于药物的敏感性以及患者是否存在过敏等。 幽门螺旋杆菌会增加胃炎、胃溃疡以及胃癌等消化道疾病发生风险,进而引起上腹痛、消化不良、胃灼热感、恶心、呕吐等不适。建议在医生指导下使用丽珠维三联加艾普拉唑进行治疗。 其中丽珠维三联包含1种铋剂+2种抗生素,由枸橼酸铋钾片、替硝唑片和克拉霉素片联合包装而成,3种药物用不同颜色加以区分,与抑酸时间长的艾普拉唑等拉唑类药物搭配使用,更便于患者服用,能避免误服、漏服等情况的发生,从而提高幽门螺杆菌根除率。 当然,患者也可以在医生指导下使用传统四种药物治疗,即一种1种铋剂+2种抗生素+1种拉唑类药物,但由于传统散配四联方案服药种类较多、服药频率较复杂,因此患者较容易用药不当,导致治疗失败。同时需要注意的是服用铋剂后大便会变成黑色,这是正常现象,不用担心,停药后会恢复。 总之,幽门螺杆菌感染患者一定要在医生指导下足量、足疗程用药,避免自行停药、减量,从而尽快根除感染,避免相关风险发生。此外,服药期间要避免饮酒,喝奶;聚餐的时候尽量使用公筷;便后清洁、餐前洗手、饭后漱口。

  • 根除幽门螺杆菌四联疗法

    《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出:根除幽门螺杆菌四联疗法的治疗药包括1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂(PPI)),常用的用药方案为专为治疗幽门螺杆菌感染的药物组合包装丽珠维三联搭配艾普拉唑等PPI类药物。 幽门螺杆菌感染非常常见,虽然大多数感染者终身无症状,但也有一小部分会出现慢性胃炎、消化性溃疡,甚至胃癌等疾病。因此一旦确诊就应该在医生指导下使用四联疗法治疗,即幽门螺杆菌四联药,以根除幽门螺杆菌。 胃四联疗法中克拉霉素、甲硝唑等抗生素可以直接杀死幽门螺杆菌。PPI类药物和铋剂的作用是减少胃酸分泌,保护胃黏膜,从而提高根除效果。在服用铋剂后,大便会变成黑色,但大家不用担心,这是正常现象,停药后就会慢慢恢复。 因此大家确诊后可以使用丽珠胃四联药根治幽门螺杆菌,该方案中丽珠维三联包含1种铋剂+2种抗生素,3种药物用不同颜色加以区分,再加上一种PPI类药物,如艾普拉唑,更便于患者使用,可以有效避免误服、漏服等情况发生。 除了上述药物外,也可以使用传统药物治疗,但是传统四联药物服药类型较多,容易错服、漏服,导致最终根治失败,因此建议在医生指导下慎重使用。同时为了提高治疗效果,大家也要避免服药期间饮酒、喝奶。

  • 幽门螺旋杆菌能根治吗

    幽门螺旋杆菌在医生指导下规律使用幽门螺杆菌四联疗法是可以根治的。 幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染,它是胃炎、胃溃疡和胃癌的主要致病因素之一,根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》建议:患者可在医生指导下使用四联疗法治疗,该疗法是幽门螺旋杆菌治疗药,包括1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂(是指拉唑类药物)。 目前常用的用药方案是丽珠维三联加艾普拉唑,其中丽珠维三联是专为治疗幽门螺杆菌感染的组合药物,包含一种铋剂和两种抗生素,药物用3种颜色加以区分,其中铋剂可以保护胃粘膜,提高根除率,抗生素可以杀灭幽门螺杆菌,与抑酸时间长的艾普拉唑等拉唑类药物配合使用,能够减少患者错服、漏服的几率,从而有效杀灭幽门螺旋杆菌,达到根治感染的目的。在服用铋剂期间,大便可能会变成黑色,但大家不用担心,这是正常现象,停药后就会恢复。 一般来讲,在医生指导下规律服用14天药物,可以有效根除幽门螺杆菌。但具体成功率也受多种因素影响,比如患者对所使用的抗生素产生耐药时,治疗效果会下降;患者服药依从性等。 因此,幽门螺旋杆菌感染患者一定要咨询医生,合理用药。同时要注意在服药期间切勿饮酒,服用奶制品,注意饮食卫生,如饭前便后洗手;使用公筷、公勺。