华中科技大学“甲状腺、乳腺专业” 博士, 安徽省立医院副主任医师,副教授
不是所有乳腺癌患者都需要做化疗。 乳腺癌的治疗是综合治疗,它包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗,还有中医、中医药治疗等。每一种治疗都有适应的人群,并不是每一位乳腺癌患者都要化疗。 部分早期的乳腺癌可以不需要做化疗,比方导管内的原位癌,生物学行为相对好一些的乳腺癌,激素受体阳性的乳腺癌,没有腋窝淋巴结转移,肿块也不大,也没有经及淋巴管和血管的低危、低复发风险的乳腺癌患者。但是是否化疗要根据患者的病情做综合的分析,要专科医生做出判断。
乳腺增生在大多数情况下不需要吃药。 乳腺增生并不是一个疾病,它分为生理性的增生和病理性的增生,生理性的增生占大多数,大多数情况表现为月经前出现乳房的胀痛,是不需要吃药的,通过调整好自己的生活、饮食、起居以及心情基本就能够好转。 但是如果增生的症状比较严重,疼痛比较剧烈,通过日常饮食调节等生活习惯的改变不能缓解,则可以口服一些药物来治疗。此外,如果导管上皮发生病理性的改变,也就是出现病理性的增生,这种情况下更需要定期的复查,及时到医院就诊。
不是所有的乳腺癌都需要做全乳的切除,部分低复发风险的、肿块相对比较小的患者可以做保乳的手术,也就是对肿物进行扩大切,切缘做病理化验,确保切缘没有癌残留,这种情况切除肿块及其周边的少部分的腺体就够了,不需要切除全部的乳房。 对于不符合保乳手术指征的患者,比如有放疗禁忌症的病人,则不适合做保乳手术,要做全乳切除。
甲状腺手术后脖子肿的原因有很多,可能是术后的渗液、出血以及疤痕愈合的增生性反应。 如果是手术后近期比较明显的肿胀,用手按压有波动的感觉,考虑是手术后的渗液、淋巴液聚集在切口的区域,这个情况要用注射器把积液抽吸出来。 如果抽吸出来是血液,要考虑是不是手术后有出血,这两种情况都需要到医院就诊。 如果是手术一、两个月后发现甲状腺切口区域有轻度的肿胀,这个情况应该是手术以后疤痕在愈合过程中增生性的反应,不需要特殊处理。