巧克力囊肿虽然是种良性疾病，但它具有恶性行为。如是因为不怀孕查出有巧囊，手术目的就是促使怀孕，最好的手术方式是在腹腔镜下巧囊的完整剥除，还有彻底的盆腔冲洗。另外是对输卵管的检查，有时会通过子宫注入液体来检查输卵管的通畅度，还有对于盆腔黏连的彻底松解，术后要盆腔内注入防止黏连的药物。术后最好半年之内在医生的指导下尽快受孕，半年后受孕几率就会下降，而且复发的机会也会增加。

巧克力囊肿是个很形象的名称，因为囊肿里面含有巧克力一样的液体而得名，它的发病原因目前比较公认的是，子宫内膜异位学说，它指的是月经期子宫内膜沿着输卵管逆流到腹腔内，种植在卵巢的表面。卵巢因为有周期性的排卵，表面有破口，凹凸不平，非常适合子宫内膜的种植。不单单是种植，可怕的是它还有活性，这种活性使得在每次月经期都会慢慢长大，甚至时不时的出现小孔的破裂，使人腹痛难忍，另外还会引起周围组织的粘连。虽然是种良性病变，但是巧克力囊肿是有恶性行为的，应该引起重视，巧克力囊肿是临床上引起不怀孕的一个重要因素，需要手术治疗，并且在术后还是要用药物治疗来巩固预防它的复发。

如是急性下腹痛，发现卵巢肿瘤可能是肿瘤出现了感染，破裂扭转的情况，需要急症手术治疗。其次如果病程已经有一段时间，比如腹痛、腹胀等，一定要做相关的检查，来查血清的标志物，如CA125和影像学检查，排除恶性的可能。因为恶性肿瘤的手术需要做的范围很大，所以术前要大致明确肿瘤的性质，做好肠道的准备，因为术中可能会伤及到肠道或者需要切除部分的肠管，以达到尽可能的肿瘤减灭。 肿瘤的大小不是决定手术的标准，而是质地。如B超或核磁共振发现卵巢有实性成分，即使再小也需要手术探查，另外如绝经后女性查体时发现有不能解释的盆腔积液，一定要做穿刺进行细胞学检查，甚至需要拍CT，一定不能遗漏或忽视卵巢的病变。卵巢肿瘤至少有40多种，它的性质只能通过病理切片来确定。

广义的卵巢囊肿指所有内容物是液体的肿物，狭义的卵巢囊肿指单纯性囊肿，这种囊肿在B超下的表现是边界轻透、壁薄光滑，直径一般小于5个厘米，没有临床症状，多半是在常规检查时发现，大可不必紧张。 临床发现有的单纯囊肿在8厘米时出现自然破裂，不会引起明显不适，因为它的破裂是出现在囊壁最薄的地方，血管少，所以出血很少。、 腹痛是因为小血管破裂出血，血液刺激到了腹膜，排卵期腹痛就是这个道理。医生一般会建议2~3个月复查，除B超外，还要做妇科内诊检查，来了解囊肿的活动度，有没有压痛，要在医生的指导下观察，随访。

手术的成功取决于疾病本身、患者和医生三方面的因素。首先7~8个厘米以上的肌瘤或者多发性肌瘤，它最大直径大于8厘米，这样的肌瘤难以经阴道来挖除和取出，而且术中出血比较多，所以我们这种情况我们不建议经阴道来做。 其次，如果患者有炎症或者是曾经有过盆腔的手术史，有黏连的可能，这种情况下经阴道做有损伤肠管的可能，也是不建议做的。另外还与医生的经验有关系，经阴道手术的暴露比较差，需要一定的经验和技巧，最好的适应症就是子宫后壁的肌瘤。病人有过生育史，即使多发也是可以经阴道来做的。由于腹部没有切口，经阴道手术术后疼痛很轻，对于肠道的干扰也很少，而且它比腹腔镜费用也少，越来越引起妇产科医生的重视。