股骨头坏死通过药物治疗效果不明显，或通过物理治疗效果不明显，这个时候都需要手术治疗，但手术的方式有所不同。 对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者可以采用保髋手术，也就是保头手术，手术方式包括髓心减压、带血管的骨移植和介入治疗，这样都可以有效的延缓股骨头的坏死时间，延缓病程，最大限度的保髋，相当一部分患者通过这样的手术，可以完整的保留髋关节，不做后期的置换。 对于股骨头坏死晚期的Ⅲ期、Ⅳ期的患者，这个时候股骨头已经发生了变形、塌陷、肢体短缩、跛行、行走功能障碍，一般医生会建议病人进行关节置换，重建关节功能，恢复正常的运动、生活。 还跟病人的需求有关系，不同的病人对疼痛的耐受不一样，有的病人通过X线片看不是很严重，但是症状严重，这个时候也需要通过手术治疗。

膝关节置换术后的并发症有以下几点： 1、血栓的形成，在术前、术后、术中都会进行相对的抗血栓处理，手术后如果下肢有静脉血栓，而且这个血栓顺着血流到肺里，容易引起肺栓塞，后果是比较严重的； 2、感染，所有的手术都有可能会感染，所以无菌技术是非常重要的，术前对皮肤的消毒非常重要； 3、手术后的关节屈伸度恢复不理想，所以术后的康复相当重要，有条件的要进行一对一的康复。病人要配合医生很好的进行康复锻炼，特别是在避免疼痛方面，早期的康复锻炼可以让它很好的获得屈曲伸直的活动度； 4、其他并发症，比如假体松动、老年假体周围骨折等。

膝关节置换术后预防静脉血栓应注意以下几点： 1、病人在麻醉苏醒过来以后，要早期进行踝泵锻炼，就是肌肉收缩； 2、在病床上的时候要进行一些气压泵、气压库的使用，使远端的血液顺利的回流到心脏； 3、早期下床，有研究表明早期下床可以非常有效的预防静脉血栓的发生，但是这要遵循专业医生，特别是手术医生的意见，因为这涉及到骨质疏松的情况、假体安装的情况等。随着手术技术的改进，现在一般2-3天，就可以允许病人进行下床活动，甚至随着无痛技术的应用，病人在三天后可以基本上不使用支柱，就能早期下床。

膝关节置换术的适应证有以下几类： 1、膝关节退行性骨关节炎，老年人到了一定年龄之后，由于长期的使用关节导致变形、软骨蜕变、软骨磨损，X线片发现关节的周围有大量的骨髓增生、关节间隙的狭窄，就会严重影响到关节的功能，比如走路、负重； 2、炎症性的疾病，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎等，这些关节炎性疾病累积到膝关节的滑膜，到了晚期还会引起关节软骨的蜕变、骨质的增生，严重影响关节的正常功能，最大的影响就是影响病人的行走和负重功能，从而影响患者的生活质量。

股骨头坏死后股骨头变形、塌陷的处理方法如下： 1、早期的时候，如果症状不是特别的严重，可以采取一些保髋的治疗方法，包括减轻患侧髋关节的负重，使用一些中药缓解症状，也可以通过微创手术，比如减压、植骨、介入治疗，延缓病情的发展。 2、到了晚期，股骨头坏死塌陷就比较典型了，会出现肢体的短缩，病人出现跛行，甚至行走功能障碍，这个时候可以通过人工关节置换术进行治疗，改善病人的生活质量。