肝内胆管结石由于受到解剖结构的影响，治疗相对比较复杂比较棘手。临床上治疗肝内胆管结石把握的原则就是解除梗阻，畅通引流，防止并发症为主。肝内胆管结石早期是没有临床症状的，结石在体内通常是由于体检时候来发现，这部分病人通常建议他临床观察，保守治疗，并不需要手术介入，比方通过合理的饮食，减少高胆固醇，高热量，高脂肪食物的摄入，多增加水果，蔬菜，优质蛋白和维生素的摄入，来尽可能的改善这个胆汁的成份减少结石的再产生，还可以通过有利于排胆，改变胆炎成份，减少结石复发的这些药物来控制，防止结石的增多来产生症状。有症状的肝内胆管结石或者讲结石已经引起了局部的梗阻，引起了胆管的变性，甚至有一部分病人可以有恶变倾向的，那部分病人还是需要通过我们外科的干预来进行治疗的，干预的方法就是连通病变段的胆管和肝组织要进行一并的切除，这两点是主要的治疗方法。

胆管结石的治疗根据胆管结石所在的不同部位要分别进行治疗，肝内胆管的结石治疗相对来说比较困难，胆道存在于肝脏里面，它的分支非常的多，非常的细，现有的医疗技术、医疗设备也好，能够进到肝内胆管进行取石的措施并不多，所以肝内胆管结石治疗相对比较复杂，也比较棘手，那么肝外胆管的治疗相对比较容易，肝外胆管暴露在肝脏以外，可以通过我们现在微创，微创技术发展非常快，三镜治疗可以解决肝外胆管结石，三镜一个是消化内镜、腹腔镜、胆道镜通过打开胆管进入到胆管内，可以取掉胆管内的结石。内科方面对于胆道结石也是有一定的治疗作用的，比如说一些利胆排湿的药物，有利于改变胆汁的成份，促进胆汁的排泄，改善胆炎的平衡等等，甚至中医药都有一定的辅助治疗效果，那么除了手术和药物以外，病人自身的饮食习惯、包括他进行体育锻炼都会对结石的治疗产生辅助的治疗效果。

胆道结石最常见的一个症状就是腹痛，又叫胆绞痛，腹痛也有一个特点，讲肚子里的脏器它的疼痛叫内脏神经痛，就是肚子里不同的脏器的疼痛可以产生在相同的部位，它的定位通常比较模糊，比如上腹部既可以是胆囊痛也可以是胃痛，痛的部位可以在同一个地方，那么所以早期的这个腹痛既要考虑胆道的因素，又要考虑其他的因素。除此以外症状还有几个比较特征性的表现，比如说在吃油腻的食物，吃的过饱过量或者是夜间特别容易诱发胆绞痛，并且疼痛它的性质可以从轻微的胀痛一直到很剧烈的绞痛都可以有，痛的时候绝大部分病人可以伴有右侧的肩膀，右侧的背部放射痛是经典的疼痛，这是主要早期症状，那么除此以外还可以有比如说食欲下降、消化不良、恶心、呕吐等相关的症状。

检查方式首选是腹部的超声波，叫B型超声，简称B超，B超是一个无创的检查，对人体没有伤害，不需要进入到人体内部，同时这个检查做的时候非常方便，价格也比较亲民，可以反复的进行确诊，B超是胆道结石首选的一个检查方法，它的检查敏感性和准确率也非常地高，当然B超也受到腹腔内，特别是肠道内空气的干扰，比如说胆管的结石诊断有一些缺陷，那么就需要通过进一步的检查来进行补充，通常需做腹部的CT，腹部的增强CT来判断结石的部位以及它有没有产生相应的并发症，对于肝外的胆管结石常用敏感性比较好的检查，叫胆道的磁共振，它的英文叫MRCP，对肝外胆管的结石诊断准确率非常的高，那么临床上主要是通过这三种检查来判断这个结石是否确诊。

胆管结石一般来说临床上是根据所在的部位、胆管结石形成的原因来进行分类，第一种就是根据所在的部位不同来进行分类，结石存在于肝内胆管的时候，称之为肝内胆管结石，如果结石是在肝脏以外的胆管，称为肝外胆管结石，临床上按部位主要是这两类。第二种情况就是根据结石它的成份不同，可以分为胆固醇性结石和胆色素性结石，就是既有胆固醇成份又有胆色素成份，称作为混合型结石，一般来说肝内胆管结石基本上以胆色素结石为主，那么肝外胆管结石通常是继发于胆囊的结石，所以胆固醇性结石成份更多，那么主要是分为这两大类。