骨性关节炎的分期治疗在我们人从出生到最终的离开这个世界，这80多年是100年的时间里面，，我们的骨特别是关节软骨从发育同通过增长通过成熟老化是个自然的一个过程，那也有很多文章和文献报道我们人类进入24岁的时候，有30%的病人会出现骨性关节炎的发生只是在不同的阶段表现为不同的疼痛的方式，那六十岁以上的人可能会存在60%甚至80%的病人都会出现骨性关节炎，那对骨性关节炎的治疗来说，我们经常会提到一个分级治疗，病人非常常见的就是膝前驱疼痛，多表现为上下楼梯疼，特别上楼梯疼，第二个就是下蹲站起疼痛，那我们在检查时候会发现它主要是髌骨关节的问题，这种病人非常多见，可能有60%的都是膝前驱疼痛，有时间髋骨关节骨性关节的病人这是跟地形有关系，，那我们在讲治疗的时候，有很多阶梯治疗的办法，第一阶梯就是股四头肌的锻炼，大家一定用自己强壮的股四头肌来保护我们的膝关节，从而减少膝前驱疼痛，当然对于急性发作 病人来说，你可以佩戴护膝，当然还有我们改变生活习惯，比如说避免过多去爬山，避免非常大的这种深蹲的活动，还有就是我们可以用一些药物的办法，当然对于骨性关节炎可以聊一下他是否是继发性的骨性关节炎，是否合并职业性的一些疼痛，包括游离体的形成、半月板的损伤、股关节软骨的损伤，那这类的患者我们都需要做关节镜手术来进行处理来，避免骨性关节炎进一步的加重，那最后一个阶段就是如果说病人的疼痛和功能严重影响了他的生活工作，身体出现严重的畸形，这种病我们就需要做人工关节的置换手术。

那骨性关节炎和类风湿关节炎的区别，当中有哪些区别呢，首先骨性关节炎多见于我们的大的关节，但是类风湿关节炎也可以见到大的关节，骨性关节炎在手指的改变多见于我们的远侧指间关节，而类风湿关节炎多见于掌指关节和近侧指间关节，骨性关节炎和类风湿关节炎的区别，临床中还可以问病人沉浆的严重程度，很多病人会告诉医生他的手活动，特别早上起来的时候活动不开，要活动几秒钟才能缓解，那如果几分钟以内能缓解的多是内分泌关节炎，而如果说活动时间很久才能活动开的，特别是远侧指间关节为主的，这是骨性关节炎，当然还有就是我们通过X相片，通过问询病史，还有身上的检查，也可以把骨性关节炎和类风湿关节炎进行很好的这种诊断和鉴别诊断。

什么是骨性关节炎，在中国膝关节骨性关节炎非常常见，在欧美国家特别是白种人里面，髋臼关节特别是髋关节的骨性关节炎要比中国人要更多一些，那什么叫骨性关节炎，我们知道骨性关节炎是关键软骨的退变磨损，继发软骨下骨的骨质增生、硬化而带来的一系列改变，从而引起关节疼痛和功能障碍那在这里面首先第一步就是关节软骨的磨损，那我们知道关节软骨，就相当于我们关节的关键是一个非常精密的仪器，就像瑞士的手表非常精密，在每个轴承上面都已经上了油，软骨就是抛光度非常好的材料，但是它会因为某些因素会导致损伤磨损，比如我们的负重增加肥胖，继发磨损的活动量增加，包括半月板损伤伤的继发，关键软骨损伤的这一类的病人都可能会出现关节软骨的损伤，从而激发一系列的这种变化，那我们在临床中会经常发现，病人会出现o型腿、病人膝关节不能伸直、内翻畸形这些表现，病人经常会说我膝关节内侧和前方疼痛，那这些都跟我们骨关节是有关系的，那为什么会在内侧会更多一些，因为我们膝关节在站立的时候，我们60%以上的力量通过我们的下肢，是通过我们内侧传递到地面，而外侧的应力传导要少，所以这就是为什么我们，内侧发病率会更高一些，对这种病人我们的治疗是一个阶梯治疗，包括早期的，这种卫生宣教，包括这个职业的改变选择，包括禁止爬山和过多的深冬活动，还包括一些药物的治疗，包括关节镜的治疗，当然还有最重要的关节置换的手术治疗。