关于下咽癌的预防是很困难的，第一个下咽癌的具体的病因不清楚，你要预防现在比较难，下咽癌的危险因素或者说好发因素，多半就是饮酒、吸烟、hpv感染、胃酸反流大概就是这么四类，我们要想预防它，要改变生活习惯，戒除那些不良的生活习惯，包括不良的性生活习惯等等，可能会预防这个下咽癌的发生，具体它的病因是什么现在不是很清楚，我刚才讲的这些生活习惯，可能跟下咽癌的发生有关，我们戒除了这些生活习惯，可能会降低下咽癌的发生，只能起到这么一个作用。

关于下咽癌如何诊断的问题，怀疑这个病人有下咽癌，首先要做电子喉镜检查，要看到下咽是不是长东西了，有没有累及喉部，第二个要做消化道造影，比如说下咽、食道的造影，第三个要做颈部的ct、核磁，还有颈部的B超检查，要看这个病变的范围，第四个还要做胃镜检查，胃镜比消化道造影更能直接更能早期的发现，那么二者有时候是不可代替的，因为消化道造影可以反应、可以看到这个病人有没有侵犯食道，侵犯到多大范围，它累及到哪，下界到没到胸廓入口以下，进没进到胸腔里头，有的时候胃镜可能不像消化道造影那么直接的了解，它进没进到胸腔里头，所以这两个检查都要做，另外还需要做一个pet-ct扫描，因为下咽癌很恶容易发生远处转移，pet-ct能够帮助排除有没有远处转移灶，如果已经发生远处转移，再勉强的给他做很大的手术，对这个病人来说不会带来太多的好处，可能会促进或者加速患者的死亡，所以对于这种已经发生远处转移的病人，在手术前先排除一下是不是有远处转移，所以大概要这么去做这些诊断，另外有的时候不得不做支撑喉镜检查，或者食道镜检查去取活检，比如这个下咽癌不太好取活检，不得不在全麻下给他做支撑喉镜或者食道镜检查去取活检。如何预防下咽癌

怀疑下咽癌的患者一般要给他做电子喉镜检查、CT检查，就颈部CT、核磁检查、B超检查、然后全身的pet-ct检查，这些都是需要做的，利用这些检查可以评估：第一个局部病灶，就是原发灶到底有多大、有多晚、分期到了几期。第二个通过这个可以评估这个肿瘤侵犯邻近器官的范围，比如说椎前筋膜有没有受累，气管有没有受累，喉有没有受累，甲状腺有没有受累，颈部的大血管有没有包绕，是否可以切除。第三个有没有远处转移、有没有肺的转移、骨的转移、脑的转移、肝的转移等等，通过这些评估来为患者制定治疗方案提供一个基础，比如说没有远处转移的，如果说这个肿瘤是可以切除的，那么就要力争通过外科加放化疗的这些综合治疗，如果是不可切除的肿瘤，那么要考虑给他做放化疗治疗，放化疗治疗期间，比如说放疗一段时间，然后要评估一下，他有没有可能通过肿瘤的缩小，有没有可能从不可切除，变为可切除，然后再去做放化疗，也是评估的手段，如果已经远处转移了，没有手术机会了，那么要积极的做一些姑息的治疗，比如全身治疗、放疗加化疗，甚至缓解患者的症状，延长患者的生命，采取这样一些措施的治疗。

下咽癌的高发人群一般来说，还是跟这个喉癌有点类似，大概也是中老年男性多见，比如45岁到65岁之间的男性患比较多见，第二个就饮酒、吸烟，饮酒的影响可能更大，下咽癌的患者当中，嗜酒的患者很多，所以这一部分病人要小心，另外下咽癌跟hpv感染，乳头状病毒感染也有相关性，但是它的相关性不及口咽癌这么高，也有一定的相关性，总的来说病因不是特别清楚。

对于化疗来说大多数喉癌是高分化的喉癌，高分化的喉癌如果只是单纯的切缘不是特别干净，或者切缘比较近，只是中晚期的或者只是单纯的淋巴结转移，淋巴结转移不是很多的这一部分病人，有些是可以不做化疗，哪些是需要做化疗了：第一个原发灶分期比较晚，比如说到T3T4了破出喉外了，颈部的带状肌受累了，颈部淋巴结比较大，淋巴结有液化 、粘连、融合成块的这样的病例，那么要做化疗，还有就是有远处转移的一定要做化疗，化疗它是有一定的副作用的，有的时候到了晚期不得不要做化疗，但是不是要做也是要评估的，怎么去评估呢，就是这个病人全身情况怎么样，因为化疗的副反应相对还是比较重的，当然最近几年也有好的药物，副作用轻的，总的来说要评估这个病人肝肾功能怎么样、心肺功能怎么样、能不能耐受化疗药物，有些人比如说有肾功衰、有肝功能衰竭，这样的病人一打化疗，这个病人肝功能就掉下去了，这一类的病人，你上化疗是就是非常危险的，非常麻烦的那么就不适合做化疗。