其实这个手术局麻全麻都可以完成，就是全麻相对来说更舒服一点。患者是在一个睡眠状态下手术进行操作，假如局麻患者都是清醒的状态下，它会有声音，有震动，患者比较害怕，尤其恐惧的这种感觉。而且这种记忆会伴随很长时间。所以我们一般选择在全麻下手术，当然患者有特殊要求，我们也有像前一段时间有一个年龄比较大的，大概五十岁左右的。他要做一个单侧的改形，他也要求是做局麻的，我们也局麻给他完成了手术，他也很高兴。安全局也安全，全麻也安全，就是全麻因为要多一个操作。就是要有麻醉师的参与，这麻醉师一定要尽心尽责把这个麻醉要完全处理好。

大家比较关心的后遗症，就是皮肤松驰。包括形态的改变，是否达到预期这些。其实关于皮肤松驰这个问题，我还是刚才一开始讲的，就是我们做骨骼手术有一些条件，说我们的脸上的软组织一定要少，这样就是预期的效果要好。另外就是骨骼的这种生长状态、基础状态，也是我们术前要做评估的。你比如是外翻的、内收的、前突的，后突的。所以医生要进行一个分类，分类以后，如实的把术后可能发生的效果要给患者讲清楚，确定一个合理的有效的手术方案，才可以进行手术的实施。

术前也是要做常规的检查，包括身体的检查，包括癌细胞的检查，最重要的就是跟医生的沟通。就是一个生理和心理健康状态的检查，这个也很重要。假如这些检查都是正常的状态之下的，考虑手术方案的设计，手术的实施。首先我为什么说一定要强调心理正常呢，要排除不切实际的想法。就是说有些患者 他把手术想象得是100%的完美，100%的能达到他想要的结果。实际上这个结果不仅是医生要努力，另外我们还要具备一定的基础，这两者都具备的情况下才有可能达到一个非常理想的状态。就是说这种要求是不合理的，或者是超出现实可操作之外的，这要引起医生的注意。假如这些都正常情况下，我们就做X光，或者是CT的检查。来排除局部是不是有异常的增生，物质肿物、良性肿瘤或者恶性的这些。假如这些都是正常的情况下，就是单纯的一个形态的调整，我们就可以进行手术方案的设计，当然了所有的这些必须在身体健康的状况之下才有可能完成。

比较有难度的是什么呢？就是说他双侧不对称，比较明显的这种就是高低双侧，因为我们每个人他左右脸不是完全镜像。不是完全对称的，都会出现一边高一边低，甚至我们的面部也不是在同一个平面，我们都有前后之别左右脸，你想把这个调整到两边一样几乎是不可能的，就是不对称调整到对称，本身也不可能。做到绝对的对称这是比较难的，其他的假如说，在正常的一个理状态下，也没有什么特别难的地方。曾经也碰到过一些案例，就是可能之前在其他医院做了颧弓手术，然后出现了骨不连，骨块下移的情况，发生后期我们通过检查、通过手术，把他骨不连骨进行复位、进行固定，让他下移的组织进行一个上提，这是临床上也比较多见的一个手术。因为不固定还是不确定骨块移位的，这种可能就会大。所以我们还是建议做骨块的移位，还是要最好给它固定起来。

颧骨内推肯定要比以前单纯的颧骨磨削的优点要多，因为单纯磨削只能是在量的改变上是很有限的，而且对于颧骨突出单纯颧骨突的人是有效的。颧弓宽的人改善不明显，颧弓内推加上颧骨降低，截骨以后做内推、做移位，这种改善的程度要比单纯的磨削要明显。另外就是说我们在内推的过程当中，也可以调整这种内推的多少量比较好控制。实际上颧弓内推颧弓整形手术是比较安全的，因为我们这个手术也做了很多年了，这类手术没有什么严重的不良的安全事件发生，就是没有大的这种意外的发生。