从临床角度来说，严重的骨性畸形，尤其是早期没有就诊失去了早期治疗机会的，往往采用这种正颌手术，那么正颌手术是上个世纪80年代，逐步发展起来的一个新兴的口腔颌面外科的一个分支。正颌手术专家往往采取和正畸专家、正畸大夫联合治疗的方式为严重的地包天提供治疗。最终的话取得良好的治疗机会，至于这种严重程度如何把握，根据患者自身的诉求，确定正畸的方案，再确定正颌的方案，而且在整个治疗过程中间，正畸大夫和正颌大夫都需要紧密的配合，相互的话研讨，最终制定出一个完美的计划。

牙齿正畸过程要根据你治疗方式的不同来确定，如果说在乳牙期开始治疗，多数以活动矫治器为主的时候，在每一两周之间，孩子需要复诊一次，医生根据临床的需要进行矫治器进行调整，直至达到治疗的目的。如果说有一些功能矫形治疗，他需要把握一个患者本身的生长发育状态，可能晚上戴矫治器的时间一般三个月到半年。如果说进行这种固定正畸治疗，那么简单的有一个匹配。如果非拔牙的病例，大概的治疗周期在12到14个月之间。这都是一般性的统计的这种概念，不可能一概而论。

地包天它绝对不是一种现象，它是一种错颌畸形，这是一种病，在口腔正畸临床上叫做安氏三类错颌。地包天一经发现即刻矫治，治疗的方式有物理治疗、生物治疗、临床医疗治疗，以活动式矫治器治疗为主，尤其是上颌活动式矫治器是使用得最广的，当然其他各种不同的设计的矫治器都会有很好的效果， 地包天的严重程度，和家长和孩子自身对治疗结果的要求，可以考虑到成人的时候进行正颌手术。正颌手术的难度和单纯的正畸治疗，可能就要难一些，而且治疗费用也会高很多。

造成孩子地包天的原因，总体而言有一定的遗传因素，我们称之为先天因素。其次还是与后天因素有关，比如说不良的哺乳姿势。提醒大家，一、平常中注意观察孩子的咬合状况。二、个来讲的话一旦发生以后，尽早的到医院治疗，不然长大了以后，孩子丑得不得了，因为延误了最佳的治疗时机以后，可能地包天的孩子，他就不得不接受手术，那么治疗的难度和所花的费用，都要比早期治疗会高出很多很多。

其实没有这个黄金年龄之说，关键取决于孩子这个错颌畸形，它有没有可能会妨碍孩子颅颌颜面部组织结构的生长发育，如果有一经发现，就要即刻矫治。但是对于一般的牙列拥挤，那么比较合适的时机呢，可能是把牙齿换过了以后，最终的决定应该是请矫正的专科医生对你进行一个咨询和评判，从这种矫正的角度来看，从小到大我们把孩子牙齿发育状态，大致分为三个时期，首先是六个月到两岁左右直至乳牙后的完成；那么两岁半到六岁期间，总共有20个乳牙；六岁以后随着第一颗恒磨牙的萌出和乳前牙逐渐的替换，我们把这个阶段称之为叫替牙期。在这三个时期中间一般性的牙列拥挤治疗，等到恒牙初期以后再进行也不晚所以不能笼统地把十二三岁作为矫正的黄金年龄。