骨科 | 副主任医师
陆军军医大学新桥医院 去挂号陆军军医大学新桥医院副主任医师,讲师,1999年毕业于第三军医大学,医学博士。
腰椎间盘突出症,发生的重要的原因是,椎间盘的退变、和椎间盘长期受到过大的负荷引起的。在坐的时候,椎间盘的负荷会大大超过站立位,站立位会超过平卧位,尤其是座位往前弯腰的时候,它的负荷是最大的。 要尽量避免这些情况,所以说对于重体力劳动者,要注意适当的休息。另外要尽量避免弯腰提重物的情况。对于长期久坐的,比如学生、开出租车的司机、或者是电脑前伏案工作的,一定要注意间歇休息,大概三十到四十分钟,起来走动活动一下。 另外坐的时候要保持正确的坐姿,比如腰部要加垫,保持腰挺直的一个状态下,这样椎间盘受到的压力会小一些。另外还要注意控制体重,因为体重要全部通过椎间盘往下传导。平时的时候应该戒除烟酒。
椎间盘突出的恢复,是一个个体的问题,会存在一个概率的情况。但是这个概率到个体身上,是完全不准确的。如果是刚刚发的椎间盘突出,可能有80%的机会在短期内通过保守治疗会缓解。 但是仍然有20%不到的病人,保守治疗效果不佳,可能最终需要手术治疗。对于手术治疗的病人,第一选择是微创的椎间盘摘除术。 如果病人再出现复发以后,就需要进一步的手术治疗,做一个大的融合手术。所以整体来说,椎间盘突出会有一个概率治疗的存在,但是很难确保哪一个病人会在哪一个时段恢复。
腰椎间盘突出症,它主要的症状就是腰痛和腿痛。如果没有腰痛和腿痛,就没有必要治疗腰椎间盘突出症了。所以说腰椎间盘突出症,主要的治疗也就是针对腰痛和腿痛。 腰椎间盘突出症,腰痛和腿痛的来源,主要是因为两个原因。第一个是椎间盘突出,对神经造成的压迫。第二是椎间盘突出,在椎管内压迫以后,同时会释放一些炎性的介质,引起椎管内炎症的发作,会加重疼痛相关的症状。 所以治疗的目的,主要是针对压迫和炎症。首先最重要的一点就是,椎间盘突出发生疼痛以后,要尽量卧床休息,另外同时可以辅助一些骨盆牵引等等。 牵引的目的是把椎间盘拉伸,进一步减少椎间盘的压力,促进椎间盘的回纳。在这个基础之上还可以采用传统的理疗的方法,针灸等等都可以进行尝试。包括中医中药的一些治疗,都可以尝试。
腰椎间盘突出症的发生,跟腰椎受到的负荷过大,还有椎间盘的退变有关系,所以说要尽量避免导致椎间盘退变,或者腰椎负荷过大的行为。 如果是一个重体力劳动者,那么应该减少劳动强度,尽量避免弯腰搬重物这些情形。如果经常久坐,比如是在电脑前的工作者,或者是学生,或者是司机长期开长途车,在久坐的间歇中尽量,要站起来活动一下。 因为座位的椎间盘负荷,是大大高于站立位或者是平躺位的。如果体重过重,应该控制体重,尽量戒烟,另外还应该注意,在腰椎间盘突出发生以后,对手术时机选择不要过早或过晚。
腰椎间盘突出症这个病,实际上恰恰相反,它是完全可以治愈的。比如给椎间盘突出做了一个腰椎的融合手术,它就再也不会突出了,这个病就完全治愈了。 但是医生不会一开始就做这一步,因为手术创伤比较大,花费也比较高,而且对腰部的活动会产生一定影响,尤其是年轻病人,基本上不会做这个手术。 所以说会尽量选择那些性价比比较高,手术创伤比较小的治疗。作为初始治疗,有可能会发作,但是这是一个阶梯治疗的手段,很多椎间盘突出第一次发作的病人,80%都可以通过保守治疗治好,如果保守治疗无效,再进行下一步的微创手术治疗,有90%的病人终生不会出现复发,复发的病人只占10%左右。