北京友谊医院骨科主任医师,副教授,首都医科大学医疗系获学士学位;北京友谊医院院内研究生毕业年至今一直从事骨科临床工作。从事脊柱外科临床工作;日本神户大学医学部学习脊柱外科一年。
病人出现了关节的畸形,髋关节不能活动了,这样的病人如果严重影响生活质量,是可以通过手术来治疗的,随着目前的这个临床上,西药的发展,对强直性脊柱炎有很好的药物控制,所以出现严重的关节僵硬以及脊柱的畸形的病人,是越来越少了,但是强直性脊柱炎有一种情况,它的椎体的前方的前纵韧带和后纵韧带,都完全融合在一起,那么脊柱就呈竹节一样的改变,完全融合在一起了,这时候我们的脊柱,实际上它就出现了废用性的骨萎缩,换句话说那叫严重的骨质疏松,这种病人如果受到外伤,就会出现一个前中后三柱的一个严重的骨折,这种骨折,往往就会出现致命的神经损害,所以强直性脊柱炎如果脊柱完全强直了,那么骨质疏松很严重,出现骨折的结果就会很严重治疗效果也不好。
强直性脊柱炎应该是一个在骨科诊断,在内科治疗的一个疾病。换句话说,它属于风湿性的一个疾病,一般治疗在内科的风湿病组,长期的口服药物是可以很好的控制的,即使有强直性脊柱炎也分两个阶段,第一个阶段叫做活动期,活动期可能会有低烧可能会血相的异常和一些实验室的检查的异常,比如刚才说的C反应蛋白升高血沉加快,这些就是我们活动期的脊柱炎的表现,就应该做药物治疗,药物是可以控制的,还有的病人强直性脊柱炎很长时间了,你做各项化验检查他只有HLAB27是阳性的,其他都是正常的病人也没有症状,那么我们管这种病人就叫做稳定期的病人,稳定期的病人就不用特殊的治疗。
强直性脊柱炎应该是在临床上并不多见的一个疾病,它早期症状主要是腰骶部的一个疼痛,特别是在青少年的男性,就是小男孩经常腰疼反复出现几个月,这样我们要重点查一些,照片子看一下骶下关节,有没有骨质的异常,我们抽血做一个化验检查,比如说他有没有血沉加快有没有反应蛋白的增高,有一个特异性的检查,就叫做HLAB27的这个检查,这一种相对特异性的检查,如果它的结果是阳性的,我们可以说十有八九就能够诊断强直性脊柱炎了,如果它是阴性的结果,我们也不能够百分之百的除外,通常会反复地查几次,如果还是阴性的我们就观察了。