第一、定位，因为食管癌放疗要进行30次左右，所以体位固定特别重要，定位就是利用各种的热塑性膜来进行体位的固定然后CT扫描；第二、靶区勾画定位以后把定位的图像传输到医师靶区勾画系统，然后主管医师根据各项的检查结果，比如胃镜、造影、CT、PET-CT以及超声等来勾画肿瘤靶区，然后请上级医师确定并认可靶区下治疗处方；第三、物理师来做计划，然后物理师根据医师勾画的靶区以及下的治疗处方来制定放疗计划，这个就是需要比较长的过程，一般需要两三天，然后物理师做好计划以后有医师认可治疗计划；第四、计划验证，这个也是物理师的工作计划验证以后完全可以执行。

食管癌的复查胃镜.我们一般放疗结束.都不让他马上去做.因为食管癌放疗以后.周围组织有些水肿肿胀.我们一般最早出现.复查也在半年左右.三个月以内或者半年.这是比较好的时间..一般情况下.都是放疗以后三个月复查CT.如果腔内型比较明显的.三个月如果变化不明显.我们可以先食管造影先看一下.所以下镜子的时间不是很早.一般半年以后再下.这样其食管的炎症.消退的也比较好了.这时候也能耐受了.

首先必须去面对,任何治疗都有不良反应,这是我们回避不了的问题。放疗的反应,我们大致分为两大类,第一全身的反应,第二局部的反应。全身的反应无外乎患者乏力、精神不振,食欲不振,这是一些全身反应的一些表现。局部的反应,因为食管癌,尽管现在是精确放疗的时代,尽量的在放疗的过程中,会保护正常组织,但是我们虽然是精确放疗,仍然不可避免的在食管病变的周围的正常组织,会受到不可避免的正常照射。

影响食管癌放疗的主要预后因素是患者疾病的分期，放射线大家都知道它是一种对人体组织有损伤的一种射线，放射线的治疗杀灭肿瘤主要是因为它能破坏细胞，破坏细胞主要是因为它能破坏DNA，破坏细胞的染色体，所以把染色体破坏以后这个细胞组织就会出现坏死，从而达到破坏肿瘤的这个目的。如果患者的分期比较晚，患者的预后可能相对就会差一些，分期比较早早期的肿瘤，有相当一部分肿瘤可以达到患者长期存活甚至治愈的目的。