人工授精介绍_人工授精症状_人工授精治疗

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人工授精

就诊指南

治疗方法：　　1.适应证：男性因素：性功能障碍、轻度弱精症;排卵障碍;不明原因不孕;子宫内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕。　　2，禁忌证：急慢性全身性疾病及生殖道炎症;女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍;女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍;有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。　　3.男方弱精症可以IUI的精液条件：精子密度≥1500万/ml，前向运动精子(a+b)≥15%;精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF(2×106/ml)，至少有一侧输卵管通畅。　　4.诊疗流程　　(1)女方准备　　①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8-10天开始监测卵泡的生长。　　②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2-3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。　　③当主导卵泡达35px时，建立IUI B超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。　　④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18-20mm时注射HCG，注射HCG后24-36小时行IUI。　　⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。　　⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。　　(2)男方准备：女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。　　5.每周期IUI频率：每个周期可行IUI 1-2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性(14.9%，11.4%)。　　6.IUI周期数：IUI 3-4个周期的妊娠率最高，IUI施行3-6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。平均每周期活婴出生率大约10。　　供精人工授精　　1.适应证：睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症;输精管复通失败;射精障碍;男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中，除睾丸性无精症外，其他需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代其可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)获得自己血亲关系的后代。　　2.禁忌证：女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。　　3.供精人工授精常用部位：包括阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精，一般采用宫颈内人工授精。　　4.供精人工授精方法及时机：可以在自然周期或促排卵周期中进行，具体时机同夫精宫腔内人工授精。　　AID精液要求：按照卫生部技术规范的要求，解冻后精液用于宫腔内人工授精治疗时，要求复苏后精液前向运动精子总数不得低于10×10/ml，前向运动的百分率不得低于35%。　　6.实施供精人工授精技术的机构应建立严格的保密措施，确保患者的个人隐私安全;建立切实可行的随访机制，保证及时准确地向精子库反馈妊娠及子代情况;建立可靠的运行机制，配合计算机辅助管理系统，严格控制每一位供精者的冷冻精液最多只能使5名妇女受孕。
是否传染：否