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贾晓黎副主任医师
感染内科
西安交通大学第二附属医院

乙肝病毒携带者能生宝宝吗?

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母婴传播是乙肝感染的主要途径之一,我国大约30%~50%的感染者就是因此感染的,并且感染时年龄越小,成为慢性携带者的概率越高。但是随着医疗技术的不断发展,虽然乙肝病毒还不能完全被清除,但是可以针对母婴传播进行有效的母婴阻断。而正规的母婴阻断的总成功率可以达到98%,也就是说乙肝妈妈只要进行正规的母婴阻断,只有2%左右的机率会传染给宝宝。

父母任何一方感染乙肝都可能传染胎儿

父亲为乙肝病毒携带者,对下一代也有影响。一是造成乙肝病毒的传播,但几率要远小于母婴传播;二是有可能把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。

乙肝感染者的最佳怀孕时机

单项乙肝病毒表面抗原阳性,其感染率较低,肝功能检查半年以上正常,如果仅仅是乙肝病毒携带者,HBVDNA(乙肝病毒基因)不高,肝功能正常,身体感觉良好的话,就可以怀孕。如果是慢性乙肝患者就需要根据病情轻重来决定是否怀孕;如果你正在用药治疗,需要提前换成较安全的药物后再怀孕;如果近一段时间你的病情波动较大,或者已经发展至肝硬化、失代偿期时怀孕就要慎重。活动性肝炎或肝硬化患者应该先进行治疗,待病情得到控制再考虑生育。

怀孕期间的几点注意事项

1.做好检查,守卫健康

怀孕前要做详细的肝功能、乙肝五项、HBVDNA、AFP(甲种胎儿球蛋白)的化验以及B超检查。当然在怀孕的早、中、晚期也要做相应肝功能检查。全面评估其肝功能及病毒活动状况。这些检查有利于医生对患者病情以及母婴传播风险进行评估,提出治疗方案和母婴阻断建议。

2.合理用药,降低风险

干扰素属于X级(已经证实对胎儿及母亲都有危害),在怀孕期间是禁用的,在核苷酸类的药物中阿德福韦酯和恩替卡韦属于C级(仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚作用,而人类缺乏研究资料证实),拉米夫定、替比夫定和替诺福韦属于B级(相对安全,在动物实验中证实对胚胎没有危害,但临床研究未能证实或无临床验证资料)。如果你要准备怀孕,而药物不能停的情况下,医生会根据你的病情来选择B级药物。

接种疫苗阻断母婴传播

给乙肝母亲生下的新生儿进行乙肝疫苗接种,是一种十分有效的阻断母婴传播的方法。注射乙肝免疫球蛋白可以立即清除从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒,因此越早越好,最好在出生12小时以内。一般新生儿第一次接种在出生24小时内,注射高效价乙肝免疫球蛋白,同时在不同部位再接种乙肝疫苗,第2次在满1个月时,第3次在满6个月时,即常说的“0、1、6方案”。新生儿进行了有效的乙肝联合免疫之后,母乳喂养应该是安全的。但不建议大三阳患者进行母乳喂养。

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