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“小卒中”是严重卒中征兆 如何识别小卒中...

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张先生年届不惑,公司蒸蒸日上,白天忙工作,晚间忙应酬。虽说注意饮食清淡,但还是眼看吨位渐长、“啤酒肚”越来越明显。以前还有运动的习惯,近几年因为没时间也放弃了。1年前发现高血压,张先生吃医生开的降压药觉得头昏昏沉沉不舒服,也就不再吃了。年初体检,医生告诉他血脂高,血糖也有点不太好。张先生留了心思,决定控制饮食。还没来及实施呢,昨天下午开会的时候突然觉得头昏昏沉沉,右手麻木,坚持到晚上把会开完,已经是写字歪歪扭扭、走路不稳了。自觉不妙的张先生赶忙来到医院,经头颅CT检查发现“颅内多发缺血梗死灶,部分软化灶”。通俗讲,张先生中风了,而且还不是第一次中风。为什么张先生这么年轻就有过中风还不自知呢?

中山三院神经内科的陆正齐主任医师释疑称:张先生的这种情况可称为“小卒中”。小卒中是卒中最常见的类型,通常是指临床症状体征轻微,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤3 分的卒中。患者症状轻微,因其貌似良性病变及非致残性的特点,容易被患者、家属甚至医师忽视。那么小卒中有哪些危害呢?

小卒中是严重卒中的先兆

小卒中与大卒中在病因、发病机制、病理生理、血管损伤部位、危险因素等各方面均有高度一致性。有研究发现,在小卒中/TIA 后7 d 内卒中复发风险高达8% ~ 12%。因此小卒中是严重脑血管疾病的预警信号,需要引起高度重视并及时处理。

反复小卒中造成脑功能下降

反复小卒中的患者会出现记忆力、计算力等认知功能下降,甚至出现痴呆;部分患者可能出现行为、人格改变以及焦虑、抑郁障碍等。反复小卒中可能会显著影响患者的生活质量。

在生活中应如何识别小卒中

防范小卒中要认真捕捉其蛛丝马迹。哪些征象提示可能出现小卒中呢?突然出现的眩晕、头痛、肢体轻度麻木无力、一过性黑蒙等,或者记忆力减退、注意力不集中、认知能力下降、抑郁焦虑等均需要考虑小卒中的可能。尤其是存在危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤等的患者,更要警惕小卒中。

陆正齐教授强调,随着生活水平提高,生活节奏加快,卒中出现了年轻化的趋势。如文前的张先生,刚满40岁,就已经多次小中风了。因此不光是老年人,中青年人也要提高对中风的警惕。应养成定期体检的习惯,及时发现脑血管病的危险因素;一旦发现小卒中的迹象,应及时至医院就诊,由专科医生评估病情,评估危险因素,拟定合适的药物治疗方案并指导生活方式调整。

指导专家:陆正齐教授中山大学附属第三医院神经病学科主任

陆正齐教授,主任医师,博士生导师,医学博士,中山大学附属第三医院神经病学科主任,兼神经一区(天河院区)专科主任以及萝岗院区神经专科主任。主研方向:脑血管病和血管内介入、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、帕金森病和痴呆。近来获得国家自然基金两项,省部级基金7项。《多发性硬化临床与实验系列研究》获广东省科技进步二等奖及教育部科技进步二等奖。《锥孔抽血治疗脑出血》分别获省和部科技进步二等奖和三等奖。

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