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宫颈炎:选择物理治疗还是手术治疗

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只有对慢性宫颈炎的诊断明确后,才能分门别类地安排相应的处理,也有可能暂不治疗或不必治疗,而不是像广告宣传中所说的宫颈炎均要怎么怎么治疗,否则会怎样怎样的吓人。

先谈宫颈炎的药物治疗。

至今世上还没有一种能把各种宫颈炎均能治愈的药物,但也不是说药物一无是处,药物治疗(全身及局部)有它一定的作用。

使用药物均以宫颈局部为主,对绝大多数的宫颈炎只是起到使白带量和性状改善,宫颈局部清洁,白带清洁度好转,阴道ph逐步恢复正常,使宫颈上皮脱落面不再发展,病灶面积略有缩小(注意:对中、重度单用某一种药物,想达到宫颈完全光滑和治愈几乎是不可能的),还可促使上皮修复作用。

各种物理治疗适用于中度和重度“糜烂”,是目前疗效较好而肯定的方法,一般只需一次即可治愈。

目前宫颈炎物理治疗仪器甚多,有电凝、激光、冷冻、微波、红外线、欧姆波、超声聚焦、射频消融,甚至第4代物理治疗技术——plasma等,不论仪器不同、名称各异,效果也均是相似,主要是取决于医生的熟练程度和经验,而不是仪器的种类和其产生的热、冷、光或波等效应。

宫颈炎的手术治疗应有严格的适应证,只对少数病人适用,大多通过物理治疗均可解决问题。

但目前也有少数医疗机构滥用宫颈炎的手术治疗,尤其是购置了宫颈环形电切术(leep)器械后,盲目扩大leep术,因适应证不强,操作又无经验,手术并发症增多、出血感染的情况很多见。

此外,无适应证的滥用leep治疗还有远期并发症,如宫颈功能不全、宫颈管狭窄、宫颈黏液缺失,诱发输卵管功能障碍,影响生育功能及性功能等,若今后怀孕易致早产,低出生体重儿增加,胎膜早破发生率升高,剖宫产率增加等。

leep手术经典适应证1.怀疑宫颈癌前病变ⅱ、ⅲ级;2.怀疑宫颈原位癌及早期浸润癌;3.癌前病变ⅰ级或ⅱ级随访不方便者;4.怀疑宫颈不明意义的不典型鳞状上皮细胞病变(ascus);5.有症状的宫颈外翻。

妇女们还要明白,宫颈“糜烂”不会恶变。

只有子宫颈正常上皮细胞化生为不成熟的鳞状细胞过程中,伴有高危型的致癌hpv持续感染,才有可能发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。

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