尿路感染的治疗

尿路感染的治疗

　　1.治疗原则：对症支持治疗；针对病原体的治疗；维持水电解质平衡。

　　2.临床治疗：由于尿路感染是泌尿系统多个组织器官疾病的一种总称，在临床治疗中没有完全一致的治疗方法，需要根据不同的组织器官和不同的情况进行针对性治疗，一般整体的治疗方法归结如下。

　　一是选择敏感的抗生素治疗。最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。

　　二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2－4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。

　　三是坚持综合治疗方法。在准确辨明病因的基础上，根据患者的个性差异而制定不同的治疗方案，从而提高治疗的针对性和可靠性，有效解决泌尿系统感染反复发作等问题。

　　四是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。

　　3.预后处理：临床诊疗中发现，急性单纯性尿路感染易于治愈，治愈率可达90％，治疗失败者仅占10％，复发者仅为少数，预后较好。复杂性尿路感染极难获得治愈，治愈率仅为20％。复杂性尿路感染导致慢性肾功能衰竭，也是相当常见的，预后则不良。

　　如果尿路感染患者采用有效的抗生素治疗已3天，仍有高热不退或白细胞数增高，则可能有并发症存在。常见的并发症有：①尿路梗阻，甚至发生肾盂积脓及广泛性肾实质炎症。②感染病灶穿破肾包膜，引起肾周围脓肿。③尿路感染的细菌侵入血液，引起败血症。