文章摘要:重症肌无力治疗方法,重症肌无力,1.外科治疗:重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的、累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,与胸腺的关系密切,胸腺切除、前纵隔脂肪清扫术是治疗全身型和部分眼肌型肌无力较为有效的方
1.外科治疗:重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的、累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,与胸腺的关系密切,胸腺切除、前纵隔脂肪清扫术是治疗全身型和部分眼肌型肌无力较为有效的方法。手术后约有60~80%以上的肌无力患者症状会缓解或者减轻,但不能否认有些病人手术效果不理想。一般的来说,病程短(<6个月)、年龄小(<40岁),肌无力症状轻,没有胸腺瘤的女性患者手术效果相对较好。因此,诊断明确的肌无力患者如果条件允许,应当尽早选择手术治疗。
2.心理治疗:肌无力患者往往对手术有种莫名的恐惧感或者很高的期望值,因此术前的思想工作对肌无力患者的治疗至关重要。要让患者在术前消除对手术和清醒后必要时气管插管的恐惧感,并且要消除患者在清醒时对气管插管的抵触。插管后要鼓励患者,树立信心,同时让病人彻底休息呼吸肌。
3.围术期治疗:术后注意观察患者的呼吸深度和频率,分泌物情况和心率变化,譬如心率增快,在排除药物的影响外,应考虑到可能存在CO2的潴留,虽然此时患者的血氧饱和度正常,但可能已经出现了通气功能的障碍,应该给予及时的处理。如果出现肌无力危象,应及时气管插管,给予呼吸机辅助呼吸,关键是要早发现。肌无力危象患者要考虑应用丙球、激素冲击或者血浆置换。
4.内科治疗:术后根据胸腺的病理情况,继续内科药物治疗。
随着医学的进步,肌无力患者的总体死亡率已经很低,治疗也已经标准化,手术和围手术期的安全性已经很高。只要清醒的认识,耐心的治疗,就能够征服肌无力。相信风雨过后就是彩虹!
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