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妊娠合并肺炎有哪些表现及如何诊断?

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妊娠合并肺炎是由不同的病原体引起的肺实质的炎症,常累及小支气管及肺泡,是妊娠期严重的内科合并症,在孕期虽较少见,但却是孕妇非产科感染的常见原因之一,也是非产科死亡原因中的主要原因之一。

1.大叶性肺炎潜伏期1~2天,起病急,约50%患者先有上呼吸道感染的先兆或有受凉,劳累等诱因,继之出现发热,寒战,咳嗽,胸痛,咳黏液脓性或铁锈色痰,病变广泛时出现呼吸困难和发绀,若不及时治疗,可出现神志模糊,谵妄,昏迷,休克,有时可并发胸膜炎及心包炎,典型体征是触觉性语音震颤,叩诊浊音,听诊呼吸音降低,可闻及支气管呼吸音,病原体以肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌,克雷白杆菌,大肠埃希菌多见。

2.小叶性肺炎病变部位在细支气管,肺间质及肺泡,临床表现为发热,头痛,肌痛,咳嗽,咳泡沫黏液痰或黏液脓性痰,体征有肺中下部叩诊稍浊,听诊呼吸音低,闻及支气管肺泡音,并有湿?音,病原体以病毒,支原体,立克次体多见。

3.间质性肺炎病变部位在支气管壁,支气管周围组织和肺泡壁,炎症沿间质淋巴管蔓延,引起局限性淋巴管炎和淋巴结炎,临床表现为低热,咳嗽,肌痛和黏液性痰,体征不明显,病原体以病毒如麻疹,水痘-带状疱疹病毒多见。

肺炎的诊断主要根据病史(包括流行病史),典型的症状,体征和X线检查,因病原体和病情不同,症状常不尽相同,孕妇若出现低热疲劳,鼻塞,轻微咳嗽等症状,不能轻易诊断上呼吸道感染而不予重症治疗。

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