附件炎是病原微生物侵入女性生殖系统所导致的输卵管或者卵巢感染性疾病。是女性常见盆腔炎性疾病,根据病程缓急可分急性附件炎、慢性附件炎。急性附件炎起病急,病程短,但如果不能及时治疗,可能会发展为慢性附件炎。慢性附件炎病程长,常常、反复发作,迁延不愈。慢性附件炎可引起盆腔器官组织充血渗出、组织增生、纤维化,严重时可导致盆腔脏器粘连,导致肠粘连、不孕等可能。
急性附件炎的主要临床变现是急性发作的下腹部疼痛,常常急性发作,且腹痛一般较剧烈,持续不缓解,如感染严重,可出现全身症状,如发热、寒战等,高热时体温可达39℃以上。做妇科检查时,有明显的附件区压痛、反跳痛。辅助检查主要有血常规和超声,血常规可表现为白细胞升高,中性粒细胞比例升高。一旦发生急性附件炎,应及时给予抗感染治疗,以避免发展为慢性附件炎。
急性附件炎的治疗主要是使用抗生素进行抗感染治疗,及时经验性的抗生素治疗可以使大多数急性附件炎治愈。一般在病原学检查及药敏试验检查结果出来之前,治疗方案常选用广谱联合抗生素治疗,药敏结果出来后再调整用药。常用的经验性用药方案如下:头孢西丁或者头孢曲松+多西环素+甲硝唑。急性附件炎的抗生素用药疗程一般是2周,至少用药10到14天,可以选择静脉点滴用药,起效比口服较快。除抗生素治疗外,余给予止痛、退热等对症治疗。一般抗生素治疗两周后,大多数急性附件的患者可以治愈。
慢性附件炎的主要临床变现也是下腹部疼痛,腹痛长期反复发作,迁延不愈,患者症状主要表现为肛门坠胀、腹痛以及腰骶部疼痛不适等,可伴有发热、寒战等全身症状。症状轻重不一,可有白带增多、异味、腰腹疼、月经不调等不适。腹痛症状可在月经来潮、劳累时加重。查体附件区可有压痛、反跳痛,一些病人可触及包块。慢性附件炎的患者,约有30%的病人存在不孕症情况。慢性附件炎因腹痛反复发作,对患者生活和工作也会带来很多不便。
慢性附件炎的治疗同急性附件炎。