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冯文凤主治医师
耳鼻咽喉头颈科
北京首大眼耳鼻喉医院
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什么是气压创伤性中耳炎

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正常空军升空飞行越高,大气压力越低,而鼓室内压力相对变高,当鼓室内外压力差达2kPa时(相当152米高空),鼓室内气体便会自咽鼓管逸出,借以保持鼓室内外压力平衡,如继续凌空飞高,每当压力差达到1.5kPa,咽鼓管就可自动启开一次进行调节,因此升空爬高,不易发生鼓室创伤,反之,从高空下降,外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小,外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室,据Armstrong(1937年)测试,从高空下降,鼓空内外压力差达12kPa时,咽鼓管也不能自动开放,1947年McGibbon研究,从高空骤降和从低空骤降所引起的鼓室压差完全不同,如在高空9144米下降到6096米,下降3048米,压力差为16.4kPa,而在低空由3657.6米降到609.6米,同样是下降3048米,鼓室压力差却为29.7kPa,二者相关几乎达一倍,可见,低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大,因此鼓室创伤发生率也比较多,常发生在1000~4000米高空,潜水员下水,每下降10米深就增加一个大气压,如不吸入压缩空气,同样也会引起鼓室创伤,一旦鼓室形成负压,鼓膜便发生内陷,粘膜血管也扩张水肿,甚至可发生出血。

飞行逐渐升高,或潜水员逐渐上升水面,鼓窒均是由高压进入低压,咽鼓管能够定时开放调节,故较少发生症状,偶有发闷,耳鸣,反之,如骤然俯冲下降或急速下沉,咽鼓管便失去调节功能,特别在病理状态下,很易发生鼓室创伤,首先出现剧烈耳鸣,耳聋,耳内有水感,耳痛可放射到颞问及面颊,最后压力达14kPa,以上时,鼓膜破裂,耳内剧痛,耳鸣,耳聋加重,并有眩晕,恶心,呕吐等,一般持续半天到两天,症状即逐渐消失,开始鼓膜充血内陷,锤骨柄周围充血,有散在出血点,有时透过鼓膜可见出血液平面和气泡,鼓膜呈线形穿孔。

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