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韩雪冰副主任医师
泌尿外科
山西省肿瘤医院

儿童肾结石治疗途径的选择方法

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1、无或症状较轻的婴幼儿预后较好。因结石的特点是松散或泥沙样,结石直径小于4毫米时,家长通过给婴幼儿多。勤排尿等方法.结石可自行排出,尽量不麻醉、不手术,以减少手术并发症和后遗症的发生。

2、密切观察婴幼儿,如出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等现象,应立即到就诊。

3、如果情况不太严重,可采用内科保守,即通过补液、碱化尿液,促进结石的排出,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能,复查B超(尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化)。因结石较为松散或呈沙粒样,自行排出的可能性较大。

儿童肾结石治疗途径的选择方法

4、如果患儿的状况较为严重,已经合并急性肾衰竭,那么,首先应纠正高血钾等危及生命的情况,如应用碳酸氢钠及胰岛素。如条件具备,尽早采取血液净化、腹膜透析等方法,必要时外科干预解除结石梗阻。

5、经内科保守治疗结石形态和位置无改变,并且肾积水及肾损害加重,或出现肾衰竭而没有条件进行血液净化或腹膜透析时,可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散,尿酸成分为主,病人为婴幼儿,体外震波碎石有较大的局限性,需慎重考虑。

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