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周良柱主任医师
心血管内科
灌南县第一人民医院
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50%的心梗在送医途中死亡

阅读:305 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

赵静称,气温、气压波动对人来说是非常危险的,冠状动脉在原有狭窄的基础上容易发生收缩痉挛,出现急性心肌缺血,诱发心绞痛,表现为一阵一阵的胸痛,进而出现心肌坏死,此时心脏泵血的功能减弱,血压降低,几乎测不到血压,出现心源性的休克。“这种情况下的病人率非常高,单纯靠吃药死亡率在85%以上,一定要及时手术”。

专家表示:从元旦至今已经有多起因急性心梗入院救治的患者,且每年1月份的心脏病发病率是7月份的两倍,这是由于冬季寒冷天气容易诱发相关。

专家称,如果出现胸闷、胸疼,且有不明原因的出冷汗,就应该引起警惕,尤其是知道自己有、高血压、冠心病等基础病的患者,因为的病人中80%都是冠心病和高血压引起,他们是心梗的高危人群。

另外,还有一些患者并不知道自己有相关基础病的,如果出现一些不典型心肌梗死的表现也要警惕:

(1)近期心绞痛发作频繁,或疼痛时间超过15分钟,疼休息或含硝酸甘油也不能缓解,或过去无心绞痛者,突然出现心绞痛,并伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等,均是心梗信号;

(2)出现原因不明的上、下颚痛、呼吸急促、憋气、咽部异物感、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等,即使无心绞痛,也可能是急性心肌梗死的信号。

心梗保健

近20年来,由于加强监护和治疗水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明显降低,从30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多,成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外,还应加强心肌梗死后的康复和二级预防,以延长患者寿命,提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞后二级预防包括:

1.对患者及其家属进行卫生宣传教育,使患者和家属对本病有所认识,了解各种防治措施的意义,使之减少对疾病的顾虑,在防治中能积极予以配合。

2.安排合理膳食,以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂。

3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者,继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究,在心肌梗死后17个月中,戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%,在3年后,戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险,故应力劝患者的亲属戒烟,患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛,血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者,吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关,吸烟可使冠状动脉病变加重,这些可能都地易诱发再梗死的原因。

4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

5.合并高血压或糖尿病者,应予以适当的控制。

6.抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中,而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用。

7.应用β-受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率。常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。

8.急性心肌梗死恢复后,应在医生的指导下坚持服药,门诊随访,观察病情,调整用药。如又再现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止再梗。

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