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摘要:1岁的小梦,在13天前无诱因下出现呈阵性咳嗽,咳黄色粘痰,未予以重视。3天前出现发热,温度高达40.2℃,其母亲在家给予相关药物治疗后效果不佳,来院就诊。经过相关检查确诊为急性支气管炎,予以头孢曲松钠抗感染+喜炎平清热解毒、止咳抗病毒+盐酸氨溴索片止咳化痰,促进痰液排出治疗后,疾病得以缓解。
【基本信息】女、1岁
【疾病类型】急性支气管炎
【治疗医院】广州医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】药物治疗(头孢曲松钠抗感染+喜炎平清热解毒、止咳抗病毒+盐酸氨溴索片止咳化痰,促进痰液排出)
【治疗周期】住院治疗5天,出院后1月电话随访
【治疗效果】患儿病情好转
一、初次面诊
患者小梦,是一位刚满1岁的幼儿,见到她时,精神状态很差,由其母亲抱进诊室。
其母亲说:“早在13天前,小梦无明显原因出现咳嗽症状,呈阵发性发作,咳黄色粘痰,无喘憋及呼吸困难症状,未予以重视。
直到3天前,小梦出现发热,温度高达40.2℃,无畏寒、寒战,伴随流黄涕,双眼有黄色分泌物,发烧期间无恶心、呕吐,无腹胀及腹泻,无四肢抽搐及明显意识障碍。其母亲在家给予相关药物治疗(具体药名及剂量不详)效果不佳,为行进一步治疗,来院就诊。
二、治疗经过
于是,我对小梦进行了详细查体及完善相关辅助检查。查体精神、饮食、睡眠欠佳,咽部黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大,呼吸偏快,叩诊清音。辅助检查:血常规,白细胞数值16.2*10^9/L,偏高;红细胞数值4.61*10^12/L,偏低;血红蛋白121g/L,偏低;血小板数值377*10^9/L,偏高;C反应蛋白36mg/L,偏高。钠135.2mmol/l,略低。余未见明显异常。
结合患者症状、体征及辅助检查结果,考虑诊断为急性支气管炎伴有细菌感染。于是在确诊后,予以止咳、化痰、平喘,抗菌药物治疗。具体药物为头孢曲松钠以抗感染,喜炎平以清热解毒、止咳抗病毒,予盐酸氨溴索片以止咳化痰、并促进痰液排出。
二、治疗效果
小梦经过规范的治疗期间,咳嗽症状逐渐好转。至出院时无咳嗽症状出现,痰液由黄色粘痰逐渐清亮至消失,喘憋及呼吸急促症状消失。小梦精神状态良好,睡眠、饮食状况也基本恢复。咽部黏膜充血好转,扁桃体无肿大。出院后1个月进行电话回访,症状均未复发。
四、注意事项
1、由于患儿服用盐酸氨溴索片后,可能会出现上消化道不良反应,如胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐等,因此家属要严密观察患者病情变化,以及时修正诊疗计划。
2、家属要经常换洗床单、被套,保持室内空气流通,花粉播散季节尽量不带孩子外出。若有外出需求,做好防护措施,平时最好防风保暖措施,避免着凉。
3、饮食上建议母乳喂养,适量增加患儿的进水量,以促进新陈代谢,增强抵抗力,加速疾病恢复。
五、个人感悟
儿童的呼吸道疾病是儿科最常见的疾病,可以有感染性疾病,也可以有非感染性疾病。可以有上呼吸道疾病和下呼吸道疾病。上呼吸道疾病包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热。当孩子上呼吸道感染炎症向下发展时可出现下呼吸道感染,比如支气管肺炎和小儿支气管炎。
小儿支气管炎是小儿比较常见的下呼吸道感染的疾病,临床表现为咳嗽、咳痰、咳喘、胸痛等症状,呼吸系统以外临床表现包括疲乏、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。好比此次就诊的小梦,在13天前无诱因下出现咳嗽症状,呈阵发性发作,咳黄色粘痰,无喘憋及呼吸困难症状,未予以重视。直到就诊的前3天出现发热,温度高达40.2℃,其母亲在家给予相关药物治疗后效果不佳,来院就诊。在我院经过确诊后,予以头孢曲松钠抗感染+喜炎平清热解毒、止咳抗病毒+盐酸氨溴索片止咳化痰,促进痰液排出治疗后,疾病得以缓解。