(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:2天前患者突然出现头晕,伴视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐以及全身出汗,持续1分钟左右缓解,此后上述症状反复发作,且在变换体位时最容易出现,每次发作持续数秒就可缓解,今晨起床时再次出现头晕症状,遂来我院就诊。完善相关检查后确诊为耳石症,予以药物治疗后症状缓解,目前已出院。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】耳石症、腰椎间盘突出、腔隙性脑梗塞、高脂血症
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗(阿司匹林+阿托伐他汀+强力定眩片)
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】头晕症状缓解,未再出现视物旋转、恶心、呕吐等不适
一、初次面诊
患者是一位中年女性,诉2天前突然出现了头晕,伴视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐以及全身出汗,持续1分钟左右缓解,当时未引起重视,没有进行诊治。此后上述症状反复发作,且在变换体位时最容易出现,每次发作持续数秒就可缓解,今晨起床时再次出现头晕症状,遂来我院就诊。
了解患者发病经过后,我继续询问了患者既往情况,得知患者既往健康状况一般,天气转变时容易感冒,无高血压、糖尿病等慢性疾病史,近期睡眠、食欲、精神明显变差。为明确患者的病因以及进行治疗,我建议患者住院,患者表示同意,故门诊以“头晕”收入院。
二、治疗经过
患者入院后,我对她进行了体格检查,未发现明显异常,为进一步查明病因,让患者完善了相关辅助检查,其中生化检查提示总胆固醇7.37mmol/L(正常小于5.17mmol/L)、高密度脂蛋白2.36mmol/L(1.16~1.55mmol/L)、低密度脂蛋白3.88mmol/L(正常小于3.37mmol/L)、载脂蛋白A1.74g/L(0.8~2.16g/L)、载脂蛋白E7.07mg/dl(2.2~5.9mg/dl)。腰部核磁共振提示:颈椎腰椎间盘变性,C3/4,4/5,5/6及6/7椎间盘突出,C5/6左侧及C6/7水平双侧神经根鞘膜囊肿。脑部核磁共振提示:颅内少许腔隙脑梗塞、右侧上颌窦黏膜下黏膜下囊肿。眼颤电图提示位置试验(+)。
根据患者的临床表现和辅助检查,诊断为耳石症、腰椎间盘突出、腔隙性脑梗塞、高脂血症,予以抗血小板聚集的阿司匹林,稳定斑块的阿托伐他丁以及改善眩晕的强力定眩片治疗。
三、治疗效果
治疗期间患者头晕症状逐渐缓解,未再出现视物旋转、恶心、呕吐等伴随症状,且发作频率明显降低,精神、食欲、睡眠可。
住院治疗第5天,患者自觉症状完全恢复,无不适,遂予以办理出院。嘱患者出院后按时服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀片和强力定眩片,一个月后门诊复诊。
四、注意事项
1、服用阿司匹林后可能会出现胃肠道反应,如腹痛、恶心、呕吐等症状,所以用药期间如果有不适症状出现,要及时就医。
2、日常饮食注意营养均衡,以清淡易消化食物为主,可以多食用一些含有维生素的蔬菜水果,避免食用油腻、过咸、辛辣刺激性的食物,也要忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品。
3、日常生活中减少头部活动、避免快速低头、仰头和转头,以免诱发眩晕,姿势、位置变化时应缓慢进行,并扶稳身边的可承重物,避免摔倒。
五、个人感悟
耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,“耳石”位于内耳耳石器官上,目前耳石症的发病原因没有完全明确,可能与劳累、熬夜、高血压、糖尿病、激素水平变化等有关,也可以继发于其他耳科或全身系统性疾病,如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋等。
耳石症的诊断要依靠典型的临床表现和特征性眼震,其典型表现就如本例患者,即改变体位时(起床、躺下、翻身、低头或抬头等)突然出现了短暂性眩晕(一般不会超过1分钟),此时来医院进行位置试验的检查,如果位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震,并排除了其他可引起类似眩晕的疾病就可以确诊为耳石症。