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周围神经损伤类型和表现有哪些?

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臂丛神经损伤的发生有什么特征?臂丛神经损伤是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构功能损害,造成臂丛神经损伤平面以下运动、感觉自主功能的改变,是一种严重的致残性损伤。在前期臂丛神经损伤的症状表现并不是很容易引起大家的注意,引起我们要注意臂丛神经损伤的症状,做到早期发现、早期预防。

周围神经损伤类型和表现有哪些?

周围神经损伤类型

1.神经失用:指周围神经比较轻的挫伤或压迫,神经传导功能暂时中断,一般数天或数周后恢复。

2.轴突断裂:周围神经受到明显的损伤,轴突断裂,远端发生瓦勒氏变性,但是神经内膜保持完整,可望获得神经再生或功能恢复。

3.神经断裂:周围神经严重的损伤,神经结构完全离断。不能期望获得神经再生或功能恢复。

周围神经干包含运动神经纤维、感觉神经纤维和植物神经纤维,故神经干损伤后会出现相应主动运动障碍、感觉功能障碍和植物神经功能障碍。

周围神经损伤的表现

1、主动运动障碍

周围神经损伤后,其所支配的肌肉主动运动障碍,甚至消失,肌张力也消失,呈弛缓性瘫痪。神经干损伤后,瘫痪肌肉与其相拮抗的肌肉之间失去平衡,可出现动力性畸形。损伤时间越久,畸形就越明显。必须指出挛缩和畸形是截然不同,神经损伤后,早期出现动力性畸形是由对抗肌肉牵拉所致,呈可复性;如果畸形持续过久而不纠正,则瘫痪的肌肉相对缩短,形成继发性肌肉挛缩。肌肉挛缩进一步促使关节韧带挛缩使畸形成为不可复性,甚至引起骨性的固定畸形。

2、感觉功能障碍

周围神经损伤后,其感觉纤维支配的皮肤区域内感觉理应消失,但皮肤的感觉神经分布呈现相互重迭的,故开始时形成感觉减退区,称为中间区。由于皮肤感觉神经分布重迭和上、下神经代偿,所以在逐渐恢复后,仅剩其中较小的区域,形成局限性感觉完全消失,称为自主区。

这里所指的感觉包括触觉、痛觉、温觉、振动觉、深部位置觉及两点辨别觉等。这些感觉在神经完全断裂时全部消失,但在不完全性神经损伤时,各种感觉消失程度不一,同样,在神经再生恢复的过程,各种感觉的恢复程度也不一。

3.植物神经功能障碍

周围神经具有交感性植物神经纤维,主要包括四个方面的功能:(1)血管舒缩功能。(2)出汗功能。(3)竖毛肌运动。(4)营养性功能。

4.反射消失

周围神经完全离断后,经其传导的所有反射均消失。但是在部分神经损伤时反射活动也会消失,所以反射活动消失不能作为神经损伤严重程度的评估指标。

5.反射性交感神经营养不良

主要由于交感神经系统功能异常和延长反应引起。临床上以肢体疼痛、肿胀、僵硬、皮肤颜色改变和骨质疏松等一系列症状为特点。临床麻醉中发生的神经损伤一般比较轻,除非穿刺针直接、粗暴的损伤外,大多数属于可逆性损伤,常常在损伤后1-3个月内恢复。

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