大多数人感染后没有任何症状。然而在有感染表现的患者中,组织胞浆菌病表现有3型:急性型、进行性播散型和慢性空洞型。 急性型症状常于吸入真菌孢子后3~21天出现,患者感觉不适,发热和咳嗽。不经治疗,症状一般在两周内自行消失,很少超过6周。此型组织胞浆菌病很少危及生命。 伤口感染 健康成人通常不会发生进行性播散型。本型常见于婴儿和免疫系统受损的病人(如艾滋病患者)。症状可缓慢亦可迅速恶化,肝、脾和淋巴结可肿大,口腔和肠道溃疡较少见。个别患者可发生肾上腺损害,导致艾迪生病。如不进行治疗,90%的此型患者将会死亡,艾滋病患者发生此型组织胞浆菌病即使给予治疗,也可能迅速死亡。 慢性空洞型是一种逐渐发展超过数周的肺部感染,将出现咳嗽和进行性加重的呼吸困难。症状还包括消瘦、严重不适和中度发热。大多数患者不经治疗可于2~6个月内康复。然而呼吸困难可逐渐加重,且部分患者可出现咳血,有时为大量咳血。患者最终因肺部损害或肺部细菌侵袭而死亡。 .诊断和治疗 为了作出诊断,医生从患者的痰、淋巴结、骨髓、肝、口腔溃疡、尿或血采集标本,送实验室进行培养和分析。 组织胞浆菌病急性型患者很少需要药物治疗。然而,进行性播散型患者应用静脉给予两性霉素B或口服伊曲康唑常可获良效。对慢性空洞型患者,虽然感染引起的组织破坏会留下瘢痕,应用两性霉素B或伊曲康唑仍可以清除真菌,与慢性阻塞性肺部疾病引起的相似的呼吸问题通常会持续存在。故为减少肺损害,应尽可能早开始治疗。 发生真菌感染的危险因素 抑制免疫系统的治疗 抗癌药物(化疗) 皮质类固醇和其他免疫抑制剂 疾病和病情 艾滋病 肾衰竭 糖尿病 肺部疾病,如肺气肿 霍奇金病或其他淋巴瘤 白血病 大面积烧伤 -球孢子菌病 球孢子菌病(圣华金热、峡谷热)是由粗球孢子菌引起常累及肺部的一种感染。 球孢子菌病既可表现为不经治疗即能痊愈轻微的肺部感染(急性原发型);亦可表现为进行性全身播散且常危及生命的严重感染(进行型),后一种类型常常为患者免疫系统受损的标志,通常由艾滋病引起。 球孢子菌的芽孢出现于北美、中美和南美一些地区的土壤中。农民和其他工作中接触土壤的人极易吸入其孢子引起感染。到这些地区旅游受染的人,常在其离开之后才出现症状。
伤口感染的症状及预后
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