我们讲每个疾病进行分类，主要是为了便于后边的治疗，基于这样的理论我们把房颤分为初发房颤、继发房颤和永久性房颤。我们讲每个疾病进行分类，主要是为了便于后边的治疗，基于这样的理论我们把房颤分为初发房颤、继发房颤和永久性房颤。那么初发房颤也就是说你第一次发作，以前没有过，或者说你从来没有意识到过，突然一下子你就觉得心里边不舒服了，然后到医院里面去看，医生跟你讲，心电图看到是房颤。一般来说初发房颤都比较短暂，十分钟、二十分钟，最长一两个小时，一般会有一些诱因，然后就转复了，就好了。那么阵发性房颤也就是说第一次初发以后，后边还会再不定期的发生房颤，但是说这种房颤不是说每天、每时每刻都在房颤，而是发作一两天，长的一两天，短的几个小时，十个小时，就自己转复了，就变成窦性心律了，这样的叫阵发性房颤。那么永久性房颤的概念就是说随时看你，你随时都是房颤，就是不管是在白天晚上，你就是一个房颤的心律，不是窦性心律，永远转不过来了，是这样的一个定义。这三个疾病从它的分类角度，目的是为了治疗，初发房颤我们可以用抗凝药物等等其他相对保守的办法。阵发性房颤如果伴有左心房的增大，我们就建议你要进行一些干预性的治疗，比如说射频消融，比如说左心耳室夹闭。如果你不愿意去接受一个射频消融的治疗，其实左心耳夹闭是一个很高效，很好的办法，我们先把左心耳夹闭了，把形成左房血栓的几率，给它降到最低，然后不发生脑梗塞，后边为我们再进一步的治疗房颤，创造一个相对良好的条件。持续性房颤，或者说永久性房颤，就需要我们认真对待了，这种情况一般左房都是大的，那么就是你需要接受这种射频消融，或者说心外膜、心内膜联合的射频消融，我们叫杂交手术。然后你还要接受左心耳的封闭，有可能还不能完全转复窦律，但是左心耳被封闭以后，我们在这个治疗过程中也可以大大地降低发生脑梗塞的风险。
房颤手术后遗症
房颤手术以后的后遗症主要有以下几个方面：第一，就是心脏的房室传导阻滞，大部分患者出现II度以上的传导阻滞，甚至是III度房室传导阻滞，这种情况主要是在手术过程中损伤到了房室结而引起的。这种情况发生以后，一般是一种不可逆性的改变，需要通过植入起搏器来治疗。第二，有可能造成肺静脉口的狭窄，因为房颤的射频消融，一般病变的部位在患者的肺静脉口附近，所以在这个部位进行射频消融，有可能造成部分患者出现肺静脉瓣口的狭窄，当然这种并发症出现的几率是比较低的。第三，有可能造成脏器的栓塞，比如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等情况，主要是心脏内有小血栓，在手术过程中导致血栓脱落，引起重要脏器的栓塞。
快房颤与慢房颤的区别
慢房颤患者，特别是持续性永久性的房颤，一般患者是没有任何症状，主要的治疗原则就是长期服用β受体阻断剂用于控制心室率治疗，使静息心率维持在60至80次每分，轻微活动后不超过100次/分。过去有栓塞病史，严重瓣膜病，老年患者，左心房扩大，冠心病，高血压，糖尿病，均属于高危因素，应使用华法林抗凝或者是服用利伐沙班，达比加群抗凝治疗。对于不能够复律的患者，心率减下来以后，长期口服β受体阻断剂倍他乐克用于减慢心室率治疗。对于快速型房颤，静脉泵入胺碘酮治疗，如果心率降为100次左右，可以停用静脉的胺碘酮，改为口服胺碘酮，能够复律的可以长期胺碘酮维持治疗。