牙髓炎的病因主要包括细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应：一、细菌因素，牙髓炎的常见类型为细菌感染所致，牙髓的感染是以厌氧菌为主的混合感染，感染的途径包括暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源途径。二、物理因素：1.创伤，创伤包括急性创伤和慢性创伤。2.温度主要包括备洞产热，充填材料和抛光产热。3.电流。4.激光。三、化学因素，包括充填材料，酸蚀剂和粘接剂，消毒药物的刺激作用。四、免疫因素，进入牙髓的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓的损伤。
根尖周炎和牙髓炎的区别
什么叫持续的钝痛呢就说明这个牙齿碰到的时候呢会隐隐作痛，轻微疼痛，那要合适，疼痛也就是患牙用的咬东西的时候才会感觉到疼痛，而且这个牙齿能够有明确的位置，能定到具体是哪个牙齿。那什么叫放散痛，也就是牙发做的时候，整个大脑都是疼痛的，一边大脑都是疼痛的，会出现持续的钝痛疼痛，能够指出患牙位置。急性牙髓炎和急性根尖周炎都会表现出牙痛，但是疼痛却显著的区别，急性牙髓炎的疼痛是自发性的疼痛，不定位的疼痛，而且确有放散性的疼痛，什么叫做自发性疼痛，也就是这个患牙不管有没有碰到，不管是白天还是晚上，都会有明显的疼痛。那什么叫不定位的疼痛，也就是这个牙齿疼痛感，不知道具体是哪个牙齿痛，只知道是整个一边的牙齿痛。
急性化脓性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由牙髓的慢性炎症急性发作而来，急性牙髓炎的病理变化：1、炎症发展过程分为浆液期和化脓期。急性化脓性牙髓炎，是指在牙髓炎短暂的浆液期中渗出的白细胞不断坏死，液化形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎，化脓可能是局限的，也可能是弥散的。急性牙髓炎的浆液期和化脓期没有截然的分界，而是一个移行过程。急性牙髓炎的临床表现，主要症状是剧烈疼痛，疼痛具有下列特点，自发性，阵发性疼，夜间疼，温度刺激加剧，疼痛不能定位。检查时临床多可见，极近髓腔的深龋或其它牙体硬组织疾患，探诊可引起剧烈疼痛，有时可探及微小的穿髓孔，并可见有少量脓血自穿髓孔流出。