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郑智副主任医师
肿瘤科综合
江西省肿瘤医院

为什么切除了乳腺,乳腺癌还会复发?

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  首先,我们要明白什么叫恶性肿瘤?  2000年,DouglasHanahan和RobertA.Weinberg在Cell上发表文章:TheHallmarksofCancer,这篇综述性文章介绍了肿瘤细胞的六大基本特征。  在2011年3月出版的Cell杂志上,Weinberg教授又发表了一篇升级版综述:HallmarksofCancer:TheNextGeneration,这篇同样也是与DouglasHanahan合作的论文长达29页,简述了最近10年肿瘤学中的热点和进展,包括细胞自噬、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等等,并且将原有的肿瘤细胞六大特征扩增到了十个,这十个特征分别是:  1、自给自足生长信号(Self-SufficiencyinGrowthSignals)  2、抗生长信号的不敏感(InsensitivitytoAntigrowthSignals)  3、抵抗细胞死亡(ResistingCellDeath)  4、潜力无限的复制能力(LimitlessReplicativePotential)  5、持续的血管生成(SustainedAngiogenesis)  6、组织浸润和转移(TissueInvasionandMetastasis)  7、避免免疫摧毁(AvoidingImmuneDestruction)  8、促进肿瘤的炎症(TumorPromotionInflammation)  9、细胞能量异常(DeregulatingCellularEnergetics)  10、基因组不稳定和突变(GenomeInstabilityandMutation)。  用浅显易懂的语言来总结一下,恶性肿瘤细胞区别于正常细胞最重要的一个特点就是它无限增殖。它丧失了正常细胞的凋亡机制,无限复制,疯狂的成对数式的分裂、增殖,以至于形成了我们肉眼可见的或可以通过现代医学手段能检测的肿瘤(对于实体瘤而言,血液系统恶性肿瘤另说)。而除了这些我们可以看到的、检测到的肿瘤,另有一些肿瘤细胞可能随着血液循环、淋巴循环等游走于人体全身各个部位、组织、器官,也许碰到一个它觉得舒适的环境,它就默默潜伏下来,休养生息,等待生根发芽,这被称为肿瘤的微转移灶。很遗憾的是,目前的医学手段,对于这些微小的、影像学上不能显示的肿瘤细胞还检测不到。我们只能看到那些已经长成包块聚成一团的肿瘤细胞们。外科医师建议你,你的乳腺癌是早期,建议切除,像姚贝娜一样,听从了医生的建议,你很快做了手术切除。术后也许医生建议你放疗、化疗,或口服内分泌药物,或使用了昂贵的靶向药,这所有的一切都是为了预防肿瘤的再次复发和转移,消灭肿瘤的微转移灶!但不幸的是,因为个体的差异性,会有一些漏网之鱼,他们顽强的抵抗了放疗、化疗、内分泌药物和靶向药的轮番攻击,仍然默默潜伏,等待时间。在你心情不好,在你抵抗力减弱的时候,潜伏的肿瘤细胞就趁机苏醒了,肿瘤复发和转移了。  乳腺癌最容易复发和转移的部位,是做手术的局部(不是手术没切干净),骨骼,肺,和脑。在这里,真诚的奉劝各位,手术完以后一定要听医生的话定期复查!编辑于2015-01-20

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