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刘沉涛副主任医师
儿科综合
中南大学湘雅医院
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什么是小儿难治性肺炎

阅读:3.40w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

难治性肺炎从两个方面来讲:
第一是病情重的肺炎,可以认为是难治性肺炎的一种,也叫做重症肺炎;另外是病程时间长治疗效果不好的肺炎,也属于难治性肺炎的一种类型。
小儿难治性肺炎,需在保证呼吸通畅的同时,要积极地抗感染治疗,取孩子气道的分泌物来做病原体检查,根据病原体检查的结果,进行针对性的治疗。

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    小儿难治性肺炎的治疗如下: 一、对于重症的肺炎: 第一步就是处理他的危症状态,比如保持供氧,包括吸氧、监测血气功能,必要的时候可以做呼吸辅助治疗。 第二步在保证呼吸通畅的同时,积极地抗感染治疗或医院进行经验性的治疗,同时取孩子气道的分泌物来做病原体的检查,根据病原体检查的结果,进行目标治疗。 二、对于慢性的肺炎,治疗时间长,治疗效果不好时,就可以主要寻找孩子的病因,在祛除病因的基础上,同时要根据感染的病原体,进行抗感染治疗。
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    小儿难治性肺炎的确诊方式如下: 一、对于重症肺炎: 1、第一时间到医院就诊,医生会判断孩子是不是存在危及生命的一些状况,在紧急处理危及生命的状况同时,会给他做胸部的影像检查,了解肺部感染情况。 2、进行氧合的检查,就是血气分析,它可以了解孩子对氧的需求,根据血气的结果会调整孩子给氧的方式。 3、进行血液的检查,查孩子的感染源、重要脏器的功能。 二、对于慢性的治疗效果不好的肺炎,可以通过检查胸部影像、支气管镜、痰培养进行确诊。
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    小儿难治性肺炎的并发症如下: 1、病情危重肺炎的孩子,其并发症是致命性的,UI导致孩子的死亡。 2、远期对于孩子造成的后遗症有哮喘、闭塞性细支气管炎。 3、在重症肺炎急性期,可以出现气胸、胸腔积液、脓毒症或者是感染进一步的扩散会导致中毒性脑病、颅内感染。 4、对于治疗效果不好病程长的孩子引起的并发症,除了反复的感染所导致的支气管扩张症以外,还有肺脓肿的形成,同时部分孩子可以导致肺功能下降,而引起肺源性心脏病。
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    小儿难治性肺炎的症状如下: 1、小儿难治性非严重病情较重的肺炎,表现为持续高热、咳嗽、气促、呼吸困难。对年龄小的孩子,尤其是一岁以内的孩子,可表现为烦躁、哭吵、不能够进食或者是进食减少,这时就可以看一下孩子的外观是否有缺氧的表现,比如面色不红润,严重的有口唇或者全身的发绀。 2、对于病程长难治性肺炎的孩子,表现为长期的咳嗽、反复的咳痰或者气喘。
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    小儿难治性肺炎的病因如下: 1、对于重症肺炎,它的病因有很多,如大家熟悉的病毒感染,尤其是流感或者SARS病毒,而在细菌方面,也有一些细菌可以导致重症肺炎,比如重型的肺炎链球菌、耐甲氧西林金葡菌、肠杆菌科、肺炎克雷伯、大肠杆菌,这些都可以引起重症的肺炎;重型的支原体也可以引起重症肺炎。 2、对于病程长的难治性肺炎,它的病因有异物的吸入、肺部结构的异常或者是孩子有气道解剖的异常,比如先心病压迫气道或者血管环压迫气道,导致气道排痰不畅。
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    小儿难治性肺炎的危害如下: 1、对于重症肺炎的急性期,它可能会危及孩子的生命安全,所以首先要保证孩子的生命安全,并且在急性期经过以后,需要帮助这个孩子减少远期的后遗症。 2、对于病程长治疗效果不好的肺炎,它会导致肺功能下降,而肺功能的下降长期的影响是可以引起肺心病,对孩子的生活质量造成严重的影响。
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