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罗毅副主任医师
眼科
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先天性白内障有什么危害

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先天性白内障多出现在新生儿和婴幼儿,这是由母体出生时候就有的,一般是在母亲怀孕期间感染了风疹病毒和一些病毒,然后才导致的先天异常。先天性白内障对患儿的视力损伤很大,它不仅让患儿从小没有一个好的视力,而且它会阻止视网膜发育,导致眼球不能发育。

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    先天性白内障指出生后即存在,或者在出生后一年以内逐渐形成的先天遗传性或发育障碍导致的白内障,属于常见的儿童眼病,也是造成儿童失明和弱视的重要原因之一。 先天性白内障的病因包括遗传因素及环境因素,遗传又包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传。环境因素包括妊娠早期病毒感染(风疹病毒多见)、妊娠期营养不良、放射线照射、特殊药物、系统性疾病等,早产儿及胎儿宫内缺氧等因素也是导致先天性白内障发生的主要原因。 先天性白内障需要根据患儿的年龄、晶状体混浊程度及位置,采取不同的治疗方式。不是所有先天性白内障都需要手术治疗,但明显影响视力发育的需要尽早手术,预防弱视的发生,如前极白内障、花冠状白内障、点状白内障等。 对视力影响不大的先天性白内障,不急于手术治疗,但需要定期随诊视力发育情况,根据晶状体混浊的程度及变化决定下一步的治疗方式。 因此先天性白内障不同患者病变程度也不同,不能一概而论。
    段练 山东省千佛山医院
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    杜颖华 河北省人民医院
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    先天性白内障早起发现的方法有这些:1 有白内障家族病史的孩子出生需要到儿科进行检查眼部的情况。2 母亲在就是怀孕中早期有过病毒感染,像单纯疱疹病毒性感染,风疹病毒感染等等,也容易出现先天性白内障。即使没有这些问题,孩子出生后到儿科进行检查也是一个常规和必要的检查步骤。先天性白内障的成因很重要的一方面来自于遗传,是一种显性遗传性疾病,患儿中30%~50%。
    解晓斌 中国中医科学院眼科医院
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    先天性白内障可以手术治疗。 宝宝一出生就带他去眼科做专门系统检查,建立档案,如做完检查后发现有白内障,轻微的矫正视力要监测,后续如发现矫正视力加重了,影响到视力了,就要尽早手术。 一般宝宝早期手术是装人工晶体的,它的处理和成人性和老年性白内障有所不同,一般会做前后囊的切除,做前头切来防止后发障的发生和玻璃体的增值,等宝宝长到2岁时才会考虑人工晶体的植入,后续还会有弱视的治疗,双眼单视功能的训练,经视功能的训练等等后续的治疗要跟上。
    罗红 湖北省妇幼保健院
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    通常情况下先天性白内障经过早发现、早诊断及科学治疗就不会造成失明。 先天性白内障需要根据患儿的年龄、晶状体混浊的位置及程度,采取不同的治疗方式。不是所有先天性白内障都需要手术治疗,对于明显影响视力发育的才考虑尽早手术,适时植入人工晶状体及合理的验光配镜,促进视力发育,预防弱视, 对视力影响不大的,如前极白内障、花冠状白内障、点状白内障等,并不急于手术治疗,但需要定期随诊视力发育情况,并且观察晶状体浑浊程度的变化。
    段练 山东省千佛山医院
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    先天性白内障一般是小孩发生,所以它叫先天性白内障,根据白内障混浊的程度不同,表现的症状也不同。年龄比较小的会发现患儿不会抓东西、眼睛漂移、晶体混浊比较严重时,可以看到有白瞳症、畏光等。大一点的孩子表现的症有视力发育不好有斜视、视力模糊、视力下降、不会注视东西等。
    王春芳 山西医科大学第一医院