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胰十二指肠切除术后并发症

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第一、手术后的胰瘘,就是胰肠吻合口的渗瘘,这瘘如果处理不及时会致命。第二、手术以后的腹腔出血。第三、手术以后应激性溃疡、反流性胆管炎、出入袢梗阻,还有些致病的一些并发症,比如爆发性的应激性溃疡,其中手术以后因为有很多吻合口,比如胰肠吻合口 胆肠吻合口和胃肠吻合口血屑,它是对病人是非常致命的,这些并发症的预防就靠我们对手术的把握和手术的精细程度,还有些成熟的方法减少瘘的发生,减少术后并发症的发生。

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    胰十二指肠切除术首先要探查能不能切除,能不能切除的最主要的几个方面,就是先探肿瘤有没有侵犯下腔,侵犯下腔静脉有多长,有没有其他地方的转移,这在术前要详细的评估,还有就是肿瘤有没有侵犯肠系膜上静脉,侵犯肠系膜上静脉有多少,有没有180度或者是360度或者是侵犯的有多少有多长,能不能切除重建,这只有探查完有没有侵犯或者侵犯多少以后,才知道能不能把胰十二指肠切除完全干净,她切除的范围应该包括远端胃、十二指肠一直到屈氏韧带的小肠,十二指肠,还有一直切到胰颈、胰颈部、胆肠、胰肠尝和胃肠的吻合,这个手术比较复杂。
    马二民 河南中医药大学第一附属医院
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    胰十二指肠联合切除手术的风险性比较高。胰十二指肠联合切除手术是一种标准的手术,在普外科来说胰十二指肠联合切除术,也可以说是一种最大的手术。它主要是针对于胰腺,胰头的肿瘤,包括十二指肠的肿瘤,包括胆管末端的肿瘤的一种彻底切除的手术方式。因为手术创伤大,手术涉及的脏器多,所以相应的胰十二指肠联合切除手术的风险性也是非常高的。标准的胰十二指肠联合切除术是胰腺癌手术的经典术式,但是手术技术的进步使得该技术的安全性得到了一定的保障。比如说医生的手术技巧,比如说非常发达的一些医疗器材的采用使胰十二指肠联合切除术的风险性有所降低。但是有所降低并不代表着没有风险性,这是需要注意到的一条。由于胰十二指肠手术的标准化,使胰十二指肠手术在许多医院得到了广泛的推广,但是在临床实际当中能否规范实施该手术,在各个医院当中,还是有一定差距的。所以建议如果该患者要实施胰十二指肠联合切除术,需要到手术量大有丰富经验的大型医院来实施。
    贾凯 山西省肿瘤医院
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    胰十二指肠联合切除术这样大的手术并发症的发生率也是比较高的,但是并不是指每一台胰十二指肠联合切除术后都要发生并发症。并发症主要包括近期并发症和远期并发症、近期并发症主要是指发生于术后一个月以内的胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、出血感染等等,这感染也包括一些呼吸道感染、腹腔感染、泌尿系感染、伤口感染等等。而其中胰瘘是最为严重的。因为胰瘘所产生的致死率也是非常高的,也有一些因为术中要切除远端胃要打断胃的迷走神经,从而术后25%的患者有可能发生胃瘫,轻度胃瘫、经保守治疗是可以治好的。重度胃瘫治疗的时间也许需要一个月以上了,而胰十二指肠联合切除术远期并发症主要包括一些,如粘连性肠梗阻包括一些肿瘤的复发、转移、包括胰管的梗阻包括胰腺炎等等。
    贾凯 山西省肿瘤医院
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    胰十二指肠切除后的护理最主要是要观察他的引流,要保护好引流管,观察引流液的性状、性质、量、还有胃管护理,还要看基本的生命体征,还有有没有黄疸,然后胃管内的引流有没有出血,这样我们早期发现会及时的治疗和处理,会减少手术以后并发症的发生。还有就是一定要为了防止血栓形成,做些下肢活动或会应用些抗凝的药物防止血栓的形成。护理还包括它的出入量。
    马二民 河南中医药大学第一附属医院
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    闫志峰 山西省肿瘤医院
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    腹腔镜胰体尾切除现在这个手术应该说,属于在所有胰腺手术里头相对很成熟的,基本上三级甲等医院专科的医生都已经开展了这个腹腔镜的,胰体尾切除由于腔镜本身技术导致病人恢复会很快一些。那么对于这个腔镜来讲就是腹腔镜胰体尾切除,是不需要重新做吻合的,所以手术的技术只有切除没有重建相对来说可能更容易一些,所以这种技术开展之后那么会给病人带来很大的一个优势和效益。
    樊华 首都医科大学附属北京朝阳医院