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脑垂体瘤术后如何护理

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第一、注意生命体征监护。第二、就是麻醉,因为都是全麻手术,手术以后注意呼吸翻身拍背,正常的肢体活动,防治血栓的形成,防止坠性肺炎。第三、就是垂体瘤手术本身的手术方式不同,可能有一些特殊的要求,比如说经蝶的手术,要注意看一下有没有鼻腔的流血流液,然后垂体瘤手术也要注意出入量,就是看有没有尿崩,尿量有没有增多,要注意水电解质的平衡。

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    作为脑垂体瘤的治疗措施首先以手术治疗为主,可以用药物和放射的综合治疗,措施要根据每个垂体瘤的具体情况来决定,比如垂体瘤的大小对周围神经、血管组织的压迫情况,再一个根据肿瘤内分泌的情况比如说内分泌泌乳素腺瘤,像这类肿瘤如果肿瘤对神经影响比较小没什么影响的话,我们一般只采用口服药物治疗它,可能也是能把肿瘤能控制症状可以使肿瘤缩小或者消失,如果肿瘤对其他类型的肿瘤比如说肿瘤生长比较大,对周围神经产生影响,我们首选的治疗办法是手术切除,对于手术切除不彻底比如说肿瘤侵犯海绵窦肿瘤不能完全切除,我们可以做一个辅助的放射治疗。
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    这个问题首先明确垂体瘤是良性肿瘤,只要早发现采取合理的治疗就可以该活多久就能活多久。反之如果不注意,发现得晚或者肿瘤长得很大,特别是对旁边的组织侵略的比较厉害,对海绵窦旁边的神经血管进行包裹或者混在一起,治疗就比较困难而且容易复发,这种就可能影响治疗,效果就差一些,但是这种就不一定致命,可以反复地进行治疗,比如说移植手术,术后进行放疗或者化疗可以抑制它生长,再大了以后再次手术,多次手术还是不影响它的寿命,当然,如果是不治疗可能会导致死亡的。
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    脑垂体瘤的治疗方式主要包括三类:手术,放疗,药物治疗。 1.药物治疗,泌乳素型垂体腺瘤的一线用药为多巴胺受体激动剂,主要有溴隐亭和卡麦角林,溴隐亭总的服药原则就是从小剂量开始,逐渐增加剂量,直到症状消失,泌乳素下降到正常水平,并稳定以后,维持最小的剂量服用,定期复查泌乳素的水平,卡麦角林应用剂量小,半衰期时间长,可以达到65个小时,副反应也轻,还可以用于治疗准备怀孕的垂体腺瘤的妇女。生长激素腺瘤首选的药物是生长抑素的类似物,包括奥曲肽和兰瑞肽,以及这些药物的短效或长效的延伸物,促肾上腺皮质激素瘤,帕瑞肽可以明显地降低尿游离皮质醇的水平,对单一药物反应不佳的可考虑用帕瑞肽与卡麦角林联合应用,促甲状腺激素腺瘤患者可首选生长胰素类药物进行治疗, 2.垂体腺瘤手术治疗是在垂体腺瘤的治疗方法当中占具有举足轻重的位置,传统的开颅手术治疗,锁孔手术治疗,显微镜下经鼻蝶入路的手术治疗,包括现在新兴的内镜下经鼻蝶手术入路,进行垂体腺瘤的治疗,有些垂体腺瘤通过手术就可以达到很好的治疗效果,但是对于绝大多数垂体腺瘤通过手术可以使垂体腺瘤的体积明显缩小,使它的分泌的激素得到明显的减少,现在的手术技术也是很成熟,绝大多数都是采用微创手术治疗,病人的创伤小,患者手术和围手术期依从性也比较好,平均现在的住院时间也逐渐地有所缩短,应该说现在的,垂体腺瘤的手术治疗是在不断地取得进步, 3.放射治疗是垂体腺瘤治疗中的二线方案,它并不作为主要的手段,主要是用于术后的残留复发和无手术适应症和不能耐受或拒绝手术的病人,它主要包括传统的二维放疗,立体定向放射治疗,立体定向放射治疗,又包括伽玛刀,X-刀这些方法,传统的放射治疗容易出现较多的并发症,现在立体定向这一类的放射外科快速发展,使垂体腺瘤放射治疗的并发症有了很大程度上的减少。
    郑慧军 河南省中医院
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    垂体瘤的治疗分为两种: 第一、非手术治疗,包括:药物治疗和放射治疗,药物治疗现在普遍常用的就是溴隐亭,放射治疗就是伽玛刀,这些放射线的治疗。 第二、手术治疗,手术治疗在垂体瘤的治疗中应放在首选位置,手术治疗现在90%的病人可通过神经内镜经鼻腔微创治疗,切除垂体瘤,它的特点是损伤小,术后反应小,而且切除垂体瘤相对来说较彻底,所以,现在是我们做垂体瘤普遍采用的一种术式。
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    张连群 聊城市脑科医院