在什么季节做痔手术最好
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
痔疮是个常见病，发病率在51%以上，一般轻度的痔疮只需要保守治疗即可，部分严重的需要手术治疗，比例大概在10%左右。现在手术治疗痔疮已经是相当成熟的方式，季节跟痔疮手术没有关联，在没有其他的禁忌证的情况下，每一个季节都可以进行痔疮手术。
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为什么要手术治疗痔
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- 从痔疮分度角度上讲1度、2度、3度、4度，3度、4度的痔疮需要手术干预而不是直接叫手术治疗，因为3度的痔疮是大便以后，痔疮就脱到肛门外面，脱到肛门外面还纳不回去，还纳不回去有的时候会形成嵌顿，或者是有的时候出血量会很大；4度的痔疮也是一样，基本上是在肛门外面或者脱出来以后还纳不回去，像这样的情况下也必须要用手术来干预，但是有一个问题手术方式方法太多，光痔疮的手术、教科书上介绍过的大概有30多种，痔疮的手术绝大部分还是以现在传统的外剥内扎和现代的PPH，以及TST PPH为主的。
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翟春宝
山西省人民医院
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痔手术采用哪些麻醉方式
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- 这需要因人、因病情而定，如果只是局部单纯的一个痔疮脱出来，或者单纯的外痔，或者只有一个血栓痔的话完全可以在局麻下完成。但是当痔疮比较严重时候，比如是一圈环状痔或者需要做PPH手术的时候，就需要用更进一步的麻醉，比如骶麻、腰麻。另外一种常用的麻醉就是比较普通的腰麻，腰麻的好处是麻醉效果特别确切，手术过程中患者不会有任何的疼痛和不适。
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牛丽云
山西省人民医院
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哪些患者不适宜做痔手术
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- 痔疮分为4度：1度痔疮、2度痔疮、3度痔疮、4度痔疮；1度痔疮就是偶尔的大便带血 ；2度痔疮大便带血或者偶尔的大便以后，肛门有泡状的东西脱出来叫痔疮脱出，但是大便以后就可以自己还纳回去；3度痔疮一般情况是出血或者是有不出血大便的时候，肛门部有东西脱出来，脱出来以后需要拿手送回去叫用手还纳回去；4度的痔疮就是不管是大便的时候，还是大便以后，痔疮都可以脱出来或者就在外面脱着，拿手是脱不回去的，至于说手术治疗基本上确定在3度-4度的痔疮上，3度和4度的痔疮现在也是有治疗原则，要有手术原则的，真正的痔疮的治疗是治疗有症状的痔，如果没有症状的时候痔疮大，病人没有什么特别的不舒服，这样的情况下，也不一定非要去做手术干预。
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翟春宝
山西省人民医院
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痔手术后为什么容易复发
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- 痔疮的发病机理上讲，痔疮是由于肛垫的支撑结构或者固定的肌肉退化、老化或者是损伤而引起支撑结构破坏，才引起肛垫的脱出形成痔疮的；痔疮的治疗原则里面就有治疗有症状的痔疮，解除痔的症状比治疗痔的大小更重要，这是痔的治疗原则，由于痔疮是一个正常的肛垫结构，所以肛垫还有非常重要的功能：一个是肛门的密封功能；还有一个精细辨别的感觉；如果你要把肛门部痔疮痔区全部切掉，这种感觉或者密封功能就会失去，会形成肛门的渗漏肛门的感觉不好都可以出现，所以痔疮从原则角度上讲是不讲根治的，做完痔疮以后再发是个正常现象，因为我们不能把有功能的肛垫完全切除掉，所以医生一定要告诉患者痔疮是不能根治的。
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翟春宝
山西省人民医院
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混合痔是不是都需要手术
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- 混合痔需不需要每个人都手术，是不一定的。
混合痔分为1期、2期、3期、4期，那么早期的,比如1期和2期单纯是便血，或者是单纯的脱出，这时可以用些药物或饮食调试，甚至运动，比如做一些缩肛运动，然后饭后揉肚子等一系列生活习惯的改变。早期的痔疮是可以控制住的，这时不需要手术。
但是若病情严重，达到3期、4期，就是说脱出痔脱出后不能缓解，或者用手才能缓解的时候且有疼痛症状、便血较明显时，可以考虑用手术的方式进行根治。
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张磊昌
江西中医药大学附属医院
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混合痔的手术适应症有哪些
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- 手术适应证基本上就是，保守治疗无效，如果能通过药物治疗，能通过非手术的方法，能缓解它的症状，那你就不需要手术了，但很多情况下，可能缓解不了，这时候就得需要手术，或者说嵌顿以后，形成血栓要不治的话，就容易绞窄，或者说它出血量很大，用药物它已经造成贫血了，这时候有时候，可能药物效果不理想，应当采用手术的方法，还有一类比如说它一种内痔，都纤维化了，你再用药物的话，药物进到那的可能性不大，这时候也考虑手术治疗。
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张书信
北京中医药大学东直门医院
