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牛丽云副主任医师
肛肠外科
山西省人民医院
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PPH的优势有哪些

阅读:3.75w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

PPH手术主要是用于痔疮,吻合器经肛门,痔上黏膜环形切除吻合器。它的原理就是通过一把吻合器,把痔疮上的黏膜大概切掉两到三公分,同时进行一个钉合。好处首先第一点是安全,可以完整的保留肛垫,将它复位。如果肛垫功能损伤,就会出现漏粪的症状。第二就是创伤小,基本没有疼痛的感觉。另外一方面,是一个闭合性的伤口,不需要换药,痛苦非常小。PPH手术一般适合于环状痔,特别是老年人合并有直肠黏膜松弛,治疗效果更好。

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    PPH手术一般是用于环状的痔疮,多做于二度到三度的痔疮,比如有一整个混合痔的病人打完PPH以后,外痔也会相应的缩小,这时候局部再采用一些剥扎的方式,也可以减少患者的疼痛感,还有对于有一些便秘的病人,特别是有盆底直肠黏膜松弛的病人,我们做PPH手术以后,切完多余的黏膜以后,患者便秘的症状或局部下坠的感觉也可以有所好转。
    牛丽云 山西省人民医院
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    PPH手术是由美国的学者Longo根据环状痔的原理,发明的一种手术方式。它是把痔疮上的黏膜,环形切掉两到三公分,然后再进行吻合。通过这种吻合器做一个合包,合包收紧以后会把周围的这种粘膜,拉倒腔体内,全进吻合器以后,这地方激发的时候会有钉子将两层黏膜钉在一起,同时里面还有刀,起到了切割的作用,那么就把里面这层黏膜切掉达到治疗的作用。
    牛丽云 山西省人民医院
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    PPH是经肛门吻合器痔上黏膜钉合术或者叫痔上黏膜环切术,是一种治疗痔疮的微创的手术办法 ,发明的最基本的原理就是把有病的或者是脱出的肛垫要悬吊回去,就是牵拉回去到它原有的部位上,要发挥肛垫的作用:一个是肛门的密封作用;另外一个是肛门部的精细辨别的感觉;这个手术创伤比较小、恢复相对比较快、痛苦比较小、恢复工作的时间比较短,虽然是有些并发症,但是如果在手术的过程中要注意规范化的治疗、规范化的手术操作,避免并发症的发生以后这种手术还是不错的。
    翟春宝 山西省人民医院
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    PPH是现在国内用的比较广泛的微创手术方式,它是对传统手术方式的一种改善,是通过一个吻合器将痔上黏膜环形切除以后再钉合。这种手术方式最主要原理是通过手术可以阻断提供给痔疮的血脉,同时它形成疤痕以后,这个疤痕就会固定在周围的组织,达到治疗 脱出 ,便血的目的。它的适应症主要是,Ⅱ、Ⅲ期的脱出的环形,混合痔以及内痔。在国内开展这种手术方式,其实已经有很长的时间了,也取得很好的疗效,痔疮患者大部分采取这种方式后,一般就是术后恢复的时间也比较短,痛苦也比较小,出血量也比较少,住院时间自然就较短。一般来说在远期的疗效中,由于它阻断了我们痔疮的血液供应以及形成疤痕后已经固定在原来的周围组织上,远期效果也是比较好的,复发率比较低,是临床值得推广的一种简单、快速、高效的手术方式。
    鲁海燕 湖南中医药大学第二附属医院
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    这个不用全麻,我们临床上多数用腰麻,腰麻、鞍麻都可以,当然也有的医院里头,个别大夫用局麻,我们不主张用局麻,这个手术过程中,一定要有麻醉师的参与,这个麻师的参与过程,主要在于他能够,及时的去给你监护、去观察,这时候因为有个别人,会有比较严重的迷走反射,在你激发一瞬间,在它切割一瞬间,可能会有心率的急剧的下降,甚至会有心脏骤停的情况,这种情况如果在,有麻师他很快给点药,用阿托品,或者用麻黄素,很快它这个症状就会缓解过来。
    张书信 北京中医药大学东直门医院
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    秦伟 郑州市第一人民医院