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朱江主任医师
耳鼻咽喉头颈科
重庆医科大学附属第一医院
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影响喉癌治疗疗效的因素有哪些.

阅读:3.53w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

喉癌是喉部的恶性肿瘤,总得说来治疗效果很好但是也有部分病人出现复发转移,影响喉癌治疗的因素有以下几个方面:一是病人的生活习惯,戒烟不要接触有害的气体;二是增强身体锻炼,提高免疫力;第三让家属鼓励病人;四是喉癌术后如果病检有转移或者分期比较晚,要考虑做一些辅助治疗;五是手术时,尽量减少并发症的发生。

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    喉癌的检查项目一般包括颈部查体、喉镜检查、 X光、 CT和磁共振检查,以及活体组织、病理学检查。喉镜及纤维导光镜检查,了解肿瘤侵犯喉内情况;影像学检查主要有CT和核磁以及彩超,是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵程度,以及淋巴结转移的情况。
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    如果怀疑这个病人是得喉癌了,最常规的检查要去看耳鼻喉科医生或者是肿瘤医院的头颈外科医生,这些医生会给做一个间接喉镜检查,间接喉镜有的人配合不好或者看不太清楚,会给他做电子喉镜检查或者纤维喉镜检查,甚至有的单位可能没有这个是用纤维支气管镜检查,也就是用纤维内镜检查,再有可能用直达喉镜检查,麻醉插管以后做直达喉镜检查看看有没有肿物,如果有肿物要取活检,取活检证实是肿瘤就要做治疗方面的评估,治疗前的评估比如ct、核磁等甚至pet-c检查,如果决定手术或者放化疗还要做全身的评估,比如心脏功能的评估、肺功能的评估、肝脏功能的评估等等来决定这个病人下一步应该做什么样的治疗更合适。
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    第一、喉部的检查,喉部的检查主要是通过内镜看肿瘤发生它的部位在哪里,它长的范围有多大;第二、对肿瘤进行病理学的检查,也就是在上面拿一下组织然后进行病理切片,对它的性质进行定性;第三、影像学的检查,对于喉部ct、颈部的ct进行ct检查;第五、淋巴结超声的检查。
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    1.临床查体:颈部查体包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对喉摩擦音的检查,喉摩擦音消失提示肿瘤向喉外发展。对颈淋巴结结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。对口腔及口咽的检查,排除第二原发肿瘤及口咽受侵的可能。2.喉镜检查(1)间接喉镜检查 最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。(2)直接喉镜检查 对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。(3)纤维喉镜检查 纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。3.影像学检查通过X线片、CT及磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。
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    诊断喉癌的检查如下: 1、根据症状诊断:早期会出现声音嘶哑,如果声音嘶哑长期不缓解,那么就要到正规医院去做相关检查。另外,有部分患者早期没有声音嘶哑,可能就是咽喉不舒服、咽喉异物感,对于这种患者就容易误诊漏诊,所以长时间的咽喉不适和异物感也要进行相关检查。 2、通过检查诊断:如果怀疑有喉癌,可到医院检查电子喉镜,它完全可以早期发现、早期排除喉部的恶性肿瘤。
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    喉癌应该做的检查项目有:首先要做电子喉镜或者是纤维喉镜的检查,看声带上、声门上或者是喉咽腔里面有没有这个新生物。如果电子喉镜或者纤维喉镜检查之后,发现有新生物。其次,在电子喉镜下去获取一小块组织去做病理的活检,确诊断到底是不是喉癌。第三,做喉咽部的或者颈部的增强CT、磁共振、胸部的CT、腹部的B超,排除他有没有远处的转移。第四,如果肿瘤已经到晚期,还需要做全身CT检查,来排除他有没有全身的转移。
    易红良 上海市第六人民医院