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王宏卫副主任医师
肿瘤科综合
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恶性脑瘤如何分类

阅读:4.96w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

恶性脑瘤如何分类:肿瘤位于颅内,颅内肿瘤可以分为原发性和继发性两大类。其中原发性脑瘤占中枢神经系统的80%-90%,椎管内肿瘤占10%-20%。原发性颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残留、垂体等,继发者有转移瘤和侵入流。脑瘤可以发生于任何年龄阶段,成人大多为大脑的脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤和听神经瘤等。作为儿童,则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的水母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、颅咽管瘤等等。由于肿瘤的组织发生与病理特征的不同,其良性和恶性以及其生物学的特性也是不同的。比如神经脑胶质瘤之中,星形细胞瘤生长较为缓慢,囊性者预后比较好,多形性胶质瘤,生长比较快,恶性程度高,预后极差。病程仅有数个月转移瘤数晚期,预后差。血液转移者原发癌多为肺癌、乳癌、及肾癌,肿瘤直接侵入脑组织者,多见于鼻咽癌、中耳部位的癌症、视网膜、母细胞瘤等等。

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    恶性脑瘤预后如何:对于高级别的胶质瘤患者来说,手术结合放射治疗以及辅助化疗,它的中位生存期可以达到9.4个月到14.6个月,低级的胶质瘤患者它的手术放射治疗,五年生存期达到50%—79%左右,十年生存率也能保留有30%,甚至最高到67%左右。此外患者是否年轻、是否有良好的体力状况、是否能够完全切除,也很重要。另外,比如不同类型的肿瘤,如毛细胞性的星形细胞瘤和细胞增殖不活跃者,也是预后良好的,还有低级别的恶性肿瘤患者,它的预后、年龄、临床表现、肿瘤体积的大小,这些都是影响预后的因素。所以,恶性脑瘤的预后,要具体情况具体分析。
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    恶性脑瘤的检查:磁共振检查,要做磁共振的增强磁共振、功能磁共振,这个最主要的检查之一,如果没有磁共振做ct检查也是特别重要的。我们国内现在目前做体检还没有把这个脑部肿瘤列为常规体检范围。所以基本上都是病人体检的时候,可能是因为其他的疾病,在脑袋做了个检查发现的,也有可能是症状特别明显,肢体活动不好、言语不清楚、头疼、脑痛时发现的。
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    恶性脑瘤的治疗:比如胶质细胞瘤,三级、四级的胶质细胞瘤标准治疗是手术,尽可能的切除,把肿瘤尽可能的切干净,手术完了以后再做放射治疗加替莫唑胺同步放化疗,这个治疗完了后用替莫唑胺在化疗半年以上。中医中药治疗也不能治疗这个病,他只能是对于病人的身体情况做些辅助的治疗,大家不能把中医作为恶性胶质瘤的治疗重要的治疗手段,它只能作为一个辅助的治疗手段。
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    恶性脑瘤与什么有关:恶性脑肿瘤所引起的症状与肿瘤的大小、肿瘤的类型和位置,以及肿瘤的恶性程度、性质,是有相对的关系的。肿瘤在压迫了脑神经,或者损害了一定区域的脑组织以后,可以引起相应的症状和体征,其中头疼就是比较常见的症状。这是因为肿瘤压迫了相应部位的脑神经或者是脑膜,以及肿瘤过大,引起周围水肿,导致脑压升高,所引起的一种比较常见的症状。这个症状在脑肿瘤是最常见的,但是,通常是由肿瘤压迫周围的组织引起。
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    恶性脑瘤应该如何检查:我们首先要分清概念恶性脑瘤是什么,恶性脑瘤是原发于大脑部位的一种恶性的神经中枢系统的肿瘤,病人可能早期会出现头疼、意识模糊、视物不清、听觉障碍或者肢体某部位感觉障碍、运动障碍等等。这些是由于它的解剖部位和大脑神经中枢不同部位的功能,被肿瘤细胞侵犯以后,所产生的相应的一种症状。所以检查范围就很广泛,可以分为非影像学的检查和影像学的检查。非影像学检查一般在医学早期比较常用。现在有了比较高精尖的一些检查设备,比如CT、核磁甚至PET(正电子发射计算机断层显像)等等。我们常用这些比较新的影像学检查,但是传统影像学检查也不应该忽略。做一般体格检查,非影像学的还是要使用的,它包括专科的体格检查等等。这里我们所说的重点是指影像学检查。
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    恶性脑瘤应该如何治疗:恶性脑瘤首选手术治疗。手术治疗可以明确它的病理诊断,在确保安全的情况下,尽可能的切除脑瘤,从而缓解颅内高压症状,以及相应肿瘤压迫部位的功能障碍的情况。但是如果肿瘤位于功能区或者肿瘤过大,超过了中线部位偏深,而导致手术困难的情况,部分切除也是可以进行的。进行部分切除以后,同时进行减压术,有利于术后放射治疗等等。一些治疗措施的实施,放射治疗是手术不能根治,术后病灶有残留,或者对于恶性度比较高,容易复发的一些肿瘤。比如:对于恶性脑胶质瘤的治疗是有效的手段,另外部分病人通过化疗药物作为辅助治疗手段,他与放射治疗相结合,在连用的情况下,也是有效的。比较常用的有脑胶质瘤,替莫唑胺对于恶性脑胶质瘤有比较好的治疗效果。经过观察,单纯手术、单纯放疗与替莫唑胺等等一些治疗办法,相结合以后,恶性脑胶质瘤以及其他一些恶性脑肿瘤的治疗效果和生存率都有了明显的提高。
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