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常为民主任医师
重症医学科
重庆市第九人民医院
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什么是电击伤 电击伤有哪些临床表现

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电击伤是指人体与电源直接接触后,电流进入人体,电在人体内转变成热能导致大量深部组织损伤;触电后,人体表面电流进出口可形成较深的烧伤,可出现短暂昏迷、精神恍惚,还可出现呼吸暂停即假休克现象,出现心室纤颤,高空作业时触电,还会导致颅脑损伤、骨折及撕裂伤的出现。

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    根据不同的电击伤,做不同的预防措施: 电击伤分为两类:一种是低压电,一种是高压电。 1.低压电就是我们的生活用电,在生活中要合理,妥善使用这些有电设备,比如说我们接触到的电源插销如果出现老化了,要及时更换;手机不要长期处于充电状态,否则也会造成一些伤害;要给孩子进行早期教育,不要触摸有电插销,插线板等,家里一些位置比较低的插线板,也要进行有效的保护,特别是浴室的插线板,一定要有一个防潮防湿的盖子; 2.高压电,我们要特别小心,高压电主要是高压电网造成的这种触电,我们要远离高压电塔;在一些暴雨的天气下,我们尽量要躲到雷电不容易产生的地方。
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    电击伤的主要临床表现有这些:(1)电击伤当人体接触电流时,轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白,接触部位肌肉收缩,且有头晕、心动过速和全身乏力,重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心搏和呼吸停止,有些严重电击患者当时症状虽不重,但在lh后可突然恶化,有些患者触电后,心搏和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于“假死状态”,因此要认真鉴别,不可轻易放弃对触电患者的抢救。(2)电热灼伤电流在皮肤入口处的灼伤程度比出口处重,灼伤皮肤呈灰黄色焦皮,中心部位低陷,周围无肿、痛等炎症反应,但电流通路上软组织的灼伤常较为严重,肢体软组织大块被电灼伤后,其远端组织常出现缺血和坏死,血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。 (3)闪电损伤当人被闪电击中,心搏和呼吸常立即停止,伴有心肌损害,皮肤血管收缩呈网状图案,认为是闪电损伤的特征,继而出现肌球蛋白尿,其他临床表现与高压电损伤相似。
    徐娟 徐州矿务集团总医院
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    电击伤应该说现在不是很多,因为电击伤这个它的风险很高,很多这个施工的单位,对这个相对都比较注意,就是安全保护作用都比较好,所以电击伤不是很多,我们以前也收过电击伤的病人。但是电击伤有的病人是很轻的,可能就是一个,局部的一个手的一个损伤,或者身体某个部位的损伤,而重的可能会出现。呼吸心跳骤停,它是因为整体的电流,通过了这个身体以后,造成我们心脏的一个,同时的出击,造成心脏一个停跳,那么这停跳以后,我们记得我们收的那个病人,当时就是他倒地以后。然后他的工友,这个还对他进行了心肺复苏,有人按胸口,有人进行人工呼吸,当时大概也复苏了有,二 三十分钟,急救车到场了以后。又对他进行复苏,当时一直心跳没有过来,一直到了我们医院以后,还在进行复苏,包括这个我们叫心肺复苏后的,一个综合的治疗。插管上呼吸机,包括这个抗感染 包括脱水,包括这一些亚低温的治疗,这一系列的治疗。病人的愈后还很好,病人很快就清醒了,清醒了以后 自主的咳痰,很快把呼吸机拔掉了,然后可能在两周之后就出院了,当然说这是个很幸运的人。
    王军宇 首都医科大学附属北京朝阳医院
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    常为民 重庆市第九人民医院
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