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刘楠副主任医师
神经内科
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什么是特发性震颤

阅读:4.35w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

特发性震颤是一种良性的震颤,是一种在姿势和动作过程中出现的一种震颤,青年人好发,一般都会有家族史,这种震颤与帕金森的静止型震颤不同,一般是在患者在举杯、持筷的动作中会明显,会在紧张、失眠、情绪变化波动的时候会诱发加重,有部分患者少量饮酒后这种震颤可以缓解,但是也有部分是缓解不了的。

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    特发性震颤是一类良性震颤,它还有一个名字就叫良性震颤,有的也叫老年特发性震颤。他的震颤的发生,一般的可以是从一侧肢体起,但是多数情况是双侧肢体起病,然后他的震颤的那个幅度,一般的初期的时候,还是偏快的,就是比帕金森病还是要快一点。它的幅度在大概是8到12赫兹左右,但是一旦双侧上肢。就是震颤发生了以后,她很少累积下肢。基本上,它会转到头部蛇下颌,这个位置的震颤累积下肢,还有中轴的很少。它的愈后也是很好的,一般得很多的特发性震颤,不会出现像帕金森病一样,后期的这些比如说卧床僵硬,不能动的这些活动。判断它是否是一个特发性震颤,有一个比较好的办法,就是用酒发现75%以上的患者,在饮酒后,他的特发性震颤,会明显的减轻或消失,帕金森病的慌张步态。
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    特发性震颤目前没有完全能够根治或者是阻止特发性震颤进展的药物,但是有一些药物是能够改善这个症状的,比如说如果病人的病情比较轻,建议患者进行健康积极的一些生活方式,体育锻炼或者是喝绿茶咖啡这样可以预防疾病的进展。震颤影响到我们的日常的活动,是需要去处理的,目前用到的一线治疗的药物首先就是普萘洛尔也就是心得安,还有就是扑米酮,阿尔马尔,也就是阿罗洛尔。另外就是二线用药,包括托吡酯 阿普唑仑,加巴喷丁这些药物。所有这些药物都有相应的适应症和禁忌症,所以出现症状一定要在神经内科专科医生随访判断是什么样的一个震颤,根据适合你的情况来选择什么样的药物。用药物也非常难治的情况下,可以有一些手术的方式,可以考虑进行VIM核也就是我们丘脑腹中间核,可以做DBS的手术治疗可以改善我们震颤的。
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    预防的方法就是规律的饮食,作息要规律,每天要适当的做一些运动,包括太极拳 瑜伽操 八段锦,每天适当的跑步,做一些能坚持下来的一些体育锻炼这些是可以帮助我们预防的。另可以喝一些绿茶 咖啡,茶叶里边含有多酚类的东西,对我们神经细胞是有一些保护作用的,茶叶中含有丰富的茶碱,不仅能起到降低血脂的作用,还能提高神经元的兴奋性可以也能预防我们原发性震颤的一个发生。注意药物的使用。有家族史的病人一定要减少使用奋乃静,还有氟桂利嗪 利血平,还有氟哌噻吨美利曲辛片、胃复安这些药物,因为它非常容易诱发震颤的出现,或者击伤障碍的出现。
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    特发性震颤和帕金森病震颤的区别:1 原发性震颤也叫特发性震颤,震颤形式是一个姿位性震颤或者是动作性震颤,姿位性震颤就是在拿筷子夹东西的时候或者是端杯子的时候,端碗的时候出现的这种抖。2 帕金森的抖也是比较有特色的,是一个静止性的震颤,主要表现在完全放松的状态下,出现的这种规律性的抖动。帕金森病人也不是说完全只有静止性震颤,有一部分帕金森病人也会出现姿位性震颤,特发性震颤或者是原发性震颤。一定要有专科医生来鉴别,另外就是最重要的鉴别点就是帕金森病人除了静止性震颤,还有运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍。这是很根本的一个鉴别的方法。另外原发性震颤,总体的病程是良性的可能到从50多岁到80多岁。
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