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田永跃副主任医师
心血管内科
重庆市綦江区人民医院
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冠心病介入治疗安全吗

阅读:3.58w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

冠心病的介入治疗,随着介入诊疗的开展,是比较安全,手术都没有百分之百的安全,介入治疗的并发症的发生率并不是太高,首先,是关注造影并发症的发生率不超过千分之一,介入治疗不超过千分之三,很多时候在介入治疗时出现了并发症,不是介入治疗本身导致,而是由于病人的病情比较危急比较凶险,比如心肌梗死本身就是有一定的死亡率,疾病的本身导致的死亡,而不是手术,冠心病的介入治疗在目前是安全可靠,能够挽救病人的生命,改善病人的质量。

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    冠心病的介入治疗,冠心病支架是密不可分,很多人一谈到冠心病,都要去考虑是不是我有支架的可能性,那么很多人也在想我得了冠心病,能不能不放支架,那么这里一个科学的解释是如果冠状动脉的狭窄程度小于70%的话,是不需要放支架的,可以采用药物的治疗,但是如果狭窄程度大于70%甚至接近90%以上狭窄的话,就一定要采用介入治疗。
    刘巍 北京安贞医院
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    冠心病介入治疗指的是心内科治疗冠心病的一种治疗手段。主要是指通过微创的心导管技术来疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,以达到改善心肌灌注,治疗冠心病目的的一种治疗方案。其主要包括有冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、冠状动溶栓术以及冠状动脉旋磨术等手段,总体来说是一种微创、痛苦少、风险小的治疗冠心病的治疗方案。
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    冠心病的介入治疗是近几年来迅速发展的新的治疗方法,它主要是通过腿或者是腕部的血管将微型的冠状动脉支架放到冠状动脉狭窄的部位,将狭窄的血管撑开,使血管再通,来改善心肌的缺血。 它的优点是损伤小、症状消除的比较快、患者恢复快,主要适用于冠状动脉狭窄严重,而病变范围又比较局限的一个方法。但对于复杂的多支冠脉狭窄病变,一般不建议这种治疗,主要选择外科手术治疗。
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    进入新世纪以来冠心病的治疗三驾马车;第一方面的治疗中西结合的药物治疗,那就是保守治疗,那第二方面搭桥治疗,外科手术为搭桥治疗;第三方面、介入治疗,介入治疗是近20年来,发展的一种新兴的诊断治疗冠心病一种新兴技术,主要的方法是什么,在影像学比如说在X线的指导下通过穿刺血管、微创技术,利用导管导丝达到诊断治疗冠心病的目的,那具体讲,比如我们穿刺,现在是上肢的脑动脉或者是下肢股动脉植入一个鞘管,再通过鞘管建立一个通道,再导丝引导下把造影导管或者是导引导管放到,冠状动脉血管开口处,再通过这个导引导管或者是造影导管注射造影剂,可以看到血管的情况,通过导引导管我们送过导丝,导丝也可以跨过来冠动脉狭窄病变或者闭塞病变处建立一个轨道,在这种轨道上我们再送入球囊,扩张那个狭窄处的斑块,这样血管狭窄的管腔就得到了解除,在这基础上近20年来,一个新兴技术就是支架植入技术,它是冠心病介入治疗的,重要方法那就是我们在球囊上,置个支架,通过导丝送到狭窄处,在预扩张基础上把支架的释放,达到冠状动脉血管管腔持续充分的开通状态。
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    做冠脉介入治疗,肯定需要一些花费,具体需要多少花费一般来讲冠脉造影,完成一个检查大概需要3000块钱左右,包括了造影剂各种手术器械、手术费等,如果我们需要放支架治疗,这是常规的介入治疗手段,一般现在的支架无论进口支架,国产支架都降价了,知道国产支架大概1万块钱一个、那当然如果完成介入手术,支架植入手术我们必须建立归档术前检查,包括一些导丝等这些器械,综合起来大概费用啊,如果放一个支架这个国产支架啊,那大概需要35000块钱左右,总体费用不同的支架有不同适应症价格,也稍微有些差异,那根据情况来掌握,但是有些病人比较复杂病变,比如需要旋磨需要做血管内超声这些检查费用,可能就会增加一些,有些病人一个支架有时候难以解决问题,可能需要放第二个支架,甚至第三个支架都是可以的,但是有时候随着支架数目增加,那这时候费用也会有所增加,那近几年我们国家无论是新农合省医保、市医保,对这种治疗技术的报销范围,报销比例越来越高,那这样有效的缓解了这种治疗费用,相对较高这种状态,有利于病人的更好的得到很好的治疗。
    刘新灿 河南中医药大学第一附属医院
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    我们讲了这么多,听众朋友们肯定十分想了解,到底做了冠心病介入治疗,效果会怎么样答案是肯定的,就是说首先我们选择了合适的最佳适应症;第二个、我们要娴熟的技术很好的高质量的完成了介入手术;第三个、术后很好的随访与管理,三个结合起来可以达到第一个降低,比如急性心肌梗死,通过我们急诊的介入,降低急性期死亡,那同时经过科学的综合管理,可以明显延缓动脉硬化,甚至逆转动脉硬化的发生减少心血管相关的死亡,改善远期的生存率,那第三个、可以提高生活质量,比如我们运动耐量等当然冠心病的这种疗效评价,有刚才讲,它有即刻的效果,心绞痛患者,如果做了介入治疗以后,心绞疼不疼了那就是即可效果,心肌梗死开通了梗死相关血管,病人的生命得到了挽救,那这是即时效果,我们不但要取得即刻的效果,我们最希望取得长远的效果,刚才讲了长远效果达到了,降低死亡率减少再住院,减少心衰的发生,改善生活质量达到了就是说,我们良好的全面的疗效提高。
    刘新灿 河南中医药大学第一附属医院