什么叫做肥厚型心肌病
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肥厚性心肌病是属于一个常染色体的显性遗传性疾病，它主要一个特征是心肌非对称性的增厚，导致心室腔变小，心室充盈的受阻舒张，顺应性减退这些为特征。肥厚性心肌病它是一个进展比较缓慢的一种疾病，它根据它的流出道有没有梗阻，分了有梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。
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肥厚型心肌病如何进行分型？
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- 肥厚型心肌病的分型：
1、临床分型，通过临床上主要将肥厚性心肌病，分为梗阻性和非梗阻性两种类型。梗阻性的肥厚型心肌病又分为三种，包括有典型的梗阻性肥厚型心肌病、非典型梗阻肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌病；
2、超声又将肥厚型心肌病分为四型，主要有包括前间隔肥厚、其次前间隔及后间隔肥厚、还有就是前间隔及侧壁肥厚以及后间隔及侧壁肥厚；
3、根据血流动力学，又将肥厚型心肌病分为五型，包括有休息时候的左室流出道梗阻型；第二是显性的左室流出道梗阻型；第三是隐性的左室流出道梗阻型；第四是左室部梗阻型；第五就是无梗阻型。
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周华
山西医科大学第二医院
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肥厚性心肌病怎样进行分型
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- 肥厚性心肌病的临床分类很多。但临床上最常用的、最简单的分类就是根据左室流出道是否有梗阻分为肥厚梗阻性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病。梗阻型肥厚性心肌病是因为心肌病的患者，二尖瓣叶可能瓣叶有所增大，由于流出道的狭窄在收缩期时由于高血流动力学的作用，这个二尖瓣的前叶会向前移，前移与室间隔相接近甚至接触，这样会导致流出道不同程度的梗阻，出现一些临床症状，如：胸闷、气短，甚至会发生猝死。
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于洪伟
锦州市中心医院
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扩张性心肌病的中医分型有哪些
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- 扩张型心肌病中医分型，在缓解期和急性期有所不同。
在缓解期，就是病人没有明显症状或者症状不太明显，仅仅有轻微的乏力、气短、头晕、偶有心悸或者比较体质虚弱，动则汗出、语声低微，舌象表现为舌体胖大、边有齿痕、舌质瘀暗，有瘀斑、瘀点，舌下脉络迂曲、脉沉涩或者弱。
在心衰期，就是有症状期，采用第一个证候，是气虚血瘀水湿停滞。它的症状像心悸、气短、面色晦暗、夜寐易发胸憋气短，坐起则缓解，口唇紫绀、静脉怒张、胸胁满闷、胁下痞块或者痰中带血，小腿内踝足跗浮肿、小便短少、舌有紫斑瘀点、脉细涩或结代。第二个是气阴两虚血瘀水停，症状是心悸、气短、乏力，活动则加重，夜寐易发胸憋气短，坐起缓解，面色恍白，自汉或者盗汗，头晕、面颧暗红，口干、舌质淡红，苔白或者舌红少苔，或有瘀点 瘀斑，脉细数无力，或者结、涩、代。气虚阳虚血瘀水停，症状是心悸、喘息不能平卧，、颧唇发绀、脘痞腹胀、下肢浮肿、形寒肢冷或伴胸腔积液、腹水、大便溏泄、小便短少、舌体胖大、舌淡紫、苔薄白润、脉沉细无力或者结代。阳虚欲脱证，症状是神志淡漠，但欲寐 甚或昏迷不醒，心悸怔忡、呼吸短促、喘促不宁、烦躁不安、额汗不止、颜面苍白或者发绀，唇甲发绀、四肢厥冷、皮肤凉湿、脉微欲绝、舌质淡紫暗、苔白润滑。
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王振涛
河南省中医院
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如何鉴别扩张型心肌病与高血压心肌病
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- 高血压心脏病是长期的高血压控制不良，最后引起心脏扩大、心功能不全，有明确的高血压病史，扩张性心肌病一般没有高血压病史。扩张型心肌病它主要是有家族性的或者是有饮酒史或者有心肌炎的病史，或者有围产期的表现和高血压这种高心病有非常典型的症状，和他病史的区别。
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马丽红
中国医学科学院阜外医院
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扩张型心肌病与肥厚型心肌病的区别
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- 这两个病的区别还是很大的。扩心病它的原因主要是和病毒感染，然后这种迁延 反复的感染、心肌细胞的坏死造成的这种心脏的衰竭有关系，因此扩心病表现以心衰为主，它的特点是心脏不同程度的扩大。还有人有不同程度的心律失常或者是血栓的问题。肥厚型心肌病有遗传倾向，家族中通常会呈家族性的发布，表现分为梗阻的程度不同、心肌流出道梗阻的症状，容易发生流出道梗阻所导致的症状，表现为排心排量减低，包括流出道的压力增加导致的心脏收缩末的压力增加，造成的心律失常、猝死。它俩的表现是不一样的，治疗方式的话也不一样，对扩心病来讲，治疗方式主要是药物治疗。梗阻性心肌病的话，是以舒缓心肌，用一些CCB、β受体阻断剂，必要时候有射频治疗甚至这个硬化栓塞治疗。
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于红
首都医科大学附属北京康复医院
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扩张型心肌病与肥厚型心肌病如何鉴别
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- 扩张型心肌病和肥厚型心肌病这样鉴别：
1.扩张型心肌病的特征，心腔扩大，以左侧为主，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔扩大的病因，病毒性心肌炎为主的病因，特发性家族性遗传，围生期酒精中毒等，体征是心脏扩大，可闻及奔马律，常合并各种心律失常，超声心动图可见左心室轻度的扩大，后期各心腔扩张，室壁运动减弱，心肌收缩力下降，扩张型心肌病的治疗无特效治疗，一般是β受体阻滞剂，洋地黄，但是慎用，容易中毒，利尿剂，ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂扩张血管，
2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不对称性的室间隔肥厚，左室流出道可有或者无梗阻，病理是非对称性的，室间隔的肥厚，体征是心脏轻度的增大，能闻及第四心音，胸骨左缘可第3到第4肋间可听到喷射性的收缩期杂音，超声心动图可见舒张期，室间隔厚度达15毫米。
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李君
西安市第三医院
