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腰椎间盘突出症一般要做哪些检查

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腰椎间盘突出症患者建议要做腰椎的平片,CT或者磁共振检查,腰椎X线片,可以排除脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱压缩性骨折,CT可以显示组织的压迫情况;磁共振更清晰的反映受压神经根以及在异部囊位置的关系,建议先进行腰椎磁共振的检查,有神经肌肉的损伤患者,做狭窄的肌电图的检查,判断受压神经受压神经的损伤程度。

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    1、腰椎间盘突出症的以往检查最常用的检查是x线片,它主要不是来看是不是有腰间盘突出症,而是主要看椎体有没有破坏,有没有结核、肿瘤等骨病,主要是用于鉴别诊断。随着影像学、磁共振的发展,x线照影这种有创性的检查目前逐渐被磁共振所替代。2、B型超声的检查虽然是没有损伤,但是因为定位很困难,目前还处于进一步研究的阶段。3、CT主要是先显示了骨性椎管的形态,黄韧带是否有蹬后,关节突是不是有增生。4、磁共振是对腰间盘突出症最好的检查方法,除了有CT的优点以外,它可以更清晰地观察到突出的髓核,以脊髓、马尾神经和神经根之间的关系,是最常用的检查方法。尤其目前的磁共振的水成像,更能够直观地显示哪根神经有压迫,滞留物在哪个地方都会清楚的显示出来。5、神经电生理的检查、肌电图的检查是可以协助确定神经损伤的范围和程度,同时又可以排除一些神经的问题。
    陈伟才 南昌大学第二附属医院
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    实际上腰椎间盘突出症的检查方法非常简单,第一会给患者做X光片评价一下患者的整体的立线骨质疏松的状况,脊柱的稳定性有没有滑脱,然后可以在做从X光片可以看到椎间隙有没有明显的狭窄,这些间隙的间接的证据,但是从X光片不能明确患者有没有腰椎间盘突出。要明确有这两种方法,第一种就是CT ,CT它对骨头的分辨率会高一些,但是对椎间盘的分辨率要差一点,但是它比较快速,最好的诊断方法就是做核磁共振,因为核磁共振对软组织的分辨率比较高,可以明确的辨别椎管神经根管、入口根、出口根等神经根的形态。因此核磁共振应该来说,对腰椎间盘突出症是最好的一种诊断方式。
    罗小辑 重庆医科大学附属第一医院
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    需要做哪些检查才能确诊腰间盘突出症呢,临床上最常见的有三种检查方式,一种是比较常用的也是各个医院都可以做到的,就是腰椎X线平片。单是单纯的x片并不能直接反应或者确诊有没有腰间盘突出,腰间盘X线表现上,其实表现椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生等退行性改变,它只是一种椎间盘突出,或者推荐的一种间接性提示也有部分病人表现为脊柱侧弯、脊柱侧凸 。当然X线检查在临床上也是必须的,它可以发现有没有脊柱结核、肿瘤等骨病对于鉴别诊断意义重大。另外一种就是比较常用的CT检查,它可以清楚的显示椎间盘突出的部位、大小、形态。和椎间盘突出与神经根,硬脊膜囊受压的情况同事也可以显示椎板及黄韧带肥厚小关节增生肥大椎管有无狭窄,它一般对本病有巨大的诊断价值,目前临床普遍采用 局部CT扫描,当然更进一步检查是一个核磁共振检查核磁共振检查没有放射性危害,对椎间盘突出症的诊断更为积极,它可以全面地观察腰椎间盘突出是否有退变并通过不同层面的矢状位、水平位,可以观察到椎间盘的清晰图像,同时也可以显示腰椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。也可以同时鉴别有没有椎管内其他占位性病变,但是它对于骨质结构的显示不如CT检查。
    陈治权 郑州市第七人民医院
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    腰椎间盘突出,一般需要做CT或者磁共振,来看到底有没有腰椎间盘突出。CT和磁共振都能显示腰椎间盘突出的部位,和它对神经的压迫。但是磁共振更有它的优势,能更清楚地显示椎间盘退变的状态,以及椎管内的神经结构。 磁共振的另外一个优势,就是它的范围比较大,它能清楚看到椎间盘突出以后,往哪个方向游离。磁共振还有另外一个优势就是,它没有射线辐射,它是磁场来成像的,这样的话,对一些特殊的人,比如小孩,或者是孕妇等等,它有更大的优势。 CT它也有它的特殊的优势,虽然它成像的效果不如磁共振,但是它能更好的看硬组织结构,比如骨头这些,它能更好的反映椎间盘有没有钙化。 当然除了这些检查以外,还会常规的做一些腰椎的照片,因为腰椎的照片都告诉一些额外的信息,比如腰椎存不存在不稳定,这些可以帮助对下一步的治疗判断,提供更多的信息。
    郑文杰 陆军军医大学新桥医院
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    指导病人到医院来检查之前,自己有小常识,或者说来检查的时候,也对它进行了解,最常见的检查就是拍X光,有很多的医生拍X光的时候,说椎间盘X光看不见,除了X线以外,在CT上面可以看得到椎间盘和神经,磁共振还可以看得到腰椎间盘退变到了什么程度,还有椎间盘的噪音,以及椎管造影,进一步可以诊断腰椎间盘突出症,目还可以做磁共振的水成像,就可以把神经、椎间盘,全部给它重建起来,这些检查足以诊断腰椎间盘突出症。
    程细高 南昌大学第二附属医院
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    腰椎间盘突出症的检查方法如下:1、最常见的是腰椎X线片。它可以显示椎间隙的变窄,椎体边缘的骨质增生,这些都是腰椎出现退变的表现,是一种比较间接的提示。2、要做腰椎的CT检查。它对显示骨性结构、软组织结构都有比较大的帮助,可以清楚的看出椎间盘突出的部位、大小、形态,以及突出的随和和神经根、硬膜囊,这种关系受压的程度等,它主要的缺点就是有一定的辐射。3、还可以做磁共振检查。磁共振并没有放射性的损害,对腰椎间盘突出这种诊断意义非常大,他的软组织的分辨率非常高,可以清楚地显示椎间盘突出的形态、语音模囊、神经根的关系,也可以检查出来是否存在其他的疾病,如椎管内占位、椎体其它的异常。4、还有电生理检查,如肌电图神经传导速度和诱发电位,这些检查可以协助确定神经损害的范围和程度。
    孔超 首都医科大学宣武医院