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蒋明东主任医师
肿瘤科综合
重庆市第九人民医院
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慢性髓细胞白血病需要做哪些检查确诊

阅读:3.75w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

首先确定白血病的诊断,在白血病诊断的基础上进行进一步的检测,包括骨髓的常规检查,和骨髓活检;第二个是PHE染色体的检测,这个可以包括两方面,一个是我们血液的PHE染色体检查,也可以是我们骨髓标本的,PHE染色体检测,还有就是BCR及ABL,融合基因的检查,这个检查也包括,两种标本的检测,一个是外周血,一个是骨髓,通过这样的检测,我们可以确诊慢性髓系白血病,而且可以进行相应的临床分期,决定最后的治疗策略。

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    蒋明东 重庆市第九人民医院
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    这样确诊慢性髓细胞白血病: 第一是典型的临床表现,患者可能有乏力,消瘦,盗汗,容易感染,脾右上腹不适,实际上就是脾大的表现; 第二个就是典型的融合基因,在外周血和骨髓里都能够检测到BCR-ABL的融合基因; 第三个就是9号,22号染色体的异位,也叫PH染色体,这个检测也是确诊的一个直接证据。
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    这个慢性髓细胞白血病的预后是跟时代以及治疗密切相关的。 上世纪的50-60年代的时候,确诊慢粒以后,大概三年就急变了,急变以后就半年时间患者就都死亡了,很少有长期存活的。随着伊马替尼的应用,目前的慢粒 低危的患者96%长期存活,基本上可以叫做一个可以治愈的慢性病,它也是肿瘤靶向治疗的里程碑一样的疾病,在未来有可能达到慢粒的治愈,就是说完全停药。
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    相对于急性白血病慢性白血病的表现要症状轻一些,首先病人可以出现轻中重度不同的贫血,就是病人可以出现比较严重的贫血;第二病人出现出血的症状,慢性髓性白血病 可以出现血小板的减少,也可以出现肝功能的异常肝功能的异常就会导致凝血因子产生的减少,这两个方面都是导致出血症状的机制;第三个方面感染,感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系统,由于白血病疾病本身的影响出现了下降免疫功能的下降,就可以导致细菌病毒真菌对病人的侵蚀,就是正常的菌群也可以出现致病的条件;第四个临床症状是脾大因为慢性髓性白血病,它的白血病细胞也可以在脾脏滞留浸润,这样引起脾脏的增大。
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    大多数慢性髓细胞白血病的病人往往没有症状,症状比较隐匿。都是在做体检的时候或者偶尔的检查被发现,但是还是有一些病人有症状的,症状也主要就是白血病常见的症状。 比如说患者有贫血,可能就是轻度的,然后没有任何感觉或者是出血倾向,比如一碰撞皮肤就容易有出血点、淤斑,不很在意。或者是反复的感冒,感染,上呼吸道感染,还有一部分病人有一些盗汗,乏力,低热,食欲减退等症状,但是都不很典型,不很明确,只有在检查以后才联想起来,最后才确定这就是疾病的症状。
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