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甲状腺超声介入射频治疗需要注意些什么

阅读:4.01w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

甲状腺射频治疗是进行了比较新的一个技术,很多老百姓很乐意接受这个技术,经常会向我们了解,我这个结节适不适合做射频消融治疗,做射频消融的治疗,可能会在这个区域会有一定的风险,作为医生来讲的话,怎么去避免这些风险,我们在操作的过程中,会有一些比较好的技巧,比如结节比较靠近重要的脏器的,我们可以通过水隔离的技术,把结节和甲状腺以周围的,滴入气管喉返神经食道进行分隔开,这是我们的一个操作技巧,第二个就是我们进针也会有一些操作技巧,我们在超声的引导下,可以进行一个精准的进针,进针的时候到达一个结节所在的区域,一般来讲我们不会去损伤,周围的正常的甲状腺组织,还有我们碰到一些血供比较丰富的,这个结节我们可能开始通过我们的消融技术,把血供先阻断,阻断完血供之后,使结节的血供少,少了之后我们在进行射频消融质量,这个时候可能效果会更好一点,还有一些时候我们在进针的时候,在做项目的时候,中间可能比较靠近气管或者靠近食道,我们在立刻启动消融之后,我们对它进行一个拖动的动作,能够增加与重要脏器之间的一个距离,增加距离之后这样达到比较安全的一个效应,所以我们在做甲状腺结节消融技术的时候,会有很多的一些小的技巧,这个技巧的目的就是,为了防止一些并发症的发生,减少并发症的发生。

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    其实超生一般大部分是用来做检查的,大家做体检的时候都会用到超声,超声做检查可以查出很多的病变,超声不但可以做检查,也可以做一些治疗,就是我们讲的超声介入,超声介入就是在我们的超声的引导下,通过我们的穿刺针达到病变的部位进行诊断和治疗,这个称为超声介入,超声介入有诊断也有治疗,治疗什么呢?可以做射频消融治疗,射频消融治疗就是在我们的超声引导下,把我们特殊的射频针穿刺到病变的部位,我们的射频消融针是可以产生高温的,七十度以上甚至一百度,然后在病变职位造成一个凝固性的热损伤,热损伤之后,它会变成一个凝固性的坏死,坏死了之后时间长了,它会慢慢地吸收,吸收之后使病变的区域完全达到一个正常的状态,射频消融治疗它可以毁损病变的部位,又可以保护正常的组织,保护正常的一个甲状腺的功能,应该说是非常好的一个项目,它既有微创,又有保护甲状腺的功能,这么特色的一个项目。
    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    在甲状腺方面的应用,射频消融治疗是非常好的一个项目,在我们最早的话,在肝脏方面的应用也都非常的成熟,近几年在甲状腺方面的应用,应用的也是比较多的,在甲状腺方面应用,因为我们知道甲状腺在脖子上的话,它是比较小的一个脏器,周围它有非常多的重要的脏器,对于我们讲的气管,神经血管,蓝组织适当这些都是比较重要的脏器,任何一个损伤的,可能对我们患者来讲,都会造成一些不利的这些情况,我们其实在做的时,候会采取一些比较特殊的技术,我们可以在甲状腺和周围的脏器之间,注射生理盐水,生理盐水可以把周围的脏器分割开,再分隔开之后,我们在进针,通过针进入到病变的部位,对结节病变造成毁损,这样的话既可以达到治疗的目的,又可以保护到周围的脏器,那么这样的话损伤是非常小的,当然作为一项手术的微创手术,也不可能说百分之百,一点并发症都没有,他也会出现一些少部分的并发症,对于我们讲的最常见的后方神经的损伤,后方神经的损伤一般会出现什么症状,就是我们做完之后会出现有些声音的嘶哑,这个时候患者也会说既然我出现声音的嘶哑,这个对我以后的生活会不会造成很大的影响,一般来讲即使出现了声音嘶哑,过一两个月之后大部分情况会好的,出现这种时间比较长的这种声音嘶哑,这个情况是非常少见的,所以我觉得大可不会担心这些风险,只要比较大的一点,开展的项目比较成熟的话,它的并发症是非常少的。
    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
  • 超声介入治疗甲状腺囊肿需要多长时间 阅读:4.46w
    超声介入治疗甲状腺囊肿的时间也是不一定的。首先你要看它囊肿的大小,一个一公分的囊肿跟五公分的囊肿治疗时间当然肯定是不一样。一公分的,针进去一抽就没有了,治疗可能几分钟就结束了,当然一公分的单纯的那种肯定也不需要治疗。那么第二个,还要看你囊肿里面的囊液的性质。比如说单纯出血或者普通的囊液很方便的,那就很快了,如果说有些囊液,它里面是跟胶冻一样的,就跟外面买的果冻一样的性质,这部分囊液就很难抽了,可能抽个囊液,甚至最长的一个囊肿,抽个囊液都抽了一个多小时,才把它抽干,因为一定要把囊液抽干净,才能去打硬化剂,才有效果,如果抽不干净,手术是失败的。还有一部分囊肿,因为它就是囊实性的,那么把囊液处理完以后,实心的那一部分,也需要把它处理,可能比如说做个微波,做个射频或者做个激光,这部分还要打隔离,那么时间也会加长一点。整体来说,不管它是什么性质,平均下来做一个囊肿的治疗,大概半个小时的时间,基本上就可以结束了。特殊的情况,可能会稍微延长一点,那么它囊肿的愈后也是很好的,所有的囊肿只要做硬化治疗效果都很好,不管是肝囊肿,卵巢囊肿还是甲状腺囊肿,前提只要是能够把里面的囊液完全抽干净,能够硬化了,这个囊肿可以完全消失的,当然消失的时间不一样,因为有些人可能快的半年就可以完全消失,甚至来复查都找不到这个肿块了。有部分可能因为囊肿比较大,或者说当时囊肿里面还有实心部分做了射频或者微波治疗的这部分囊肿,可能会一两年的时间,甚至更长的时间都在这里,但是它这个囊肿已经是完全灭活了,不会再长大了,所以你放着也没关系。
    方建华 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    首先要对甲状腺超声诊疗有一个大概的认识,在门诊的时候会对患者做出一些建议,比如一部分会建议做穿刺,穿刺也属于甲状腺超声诊疗的范畴,有一部分会建议做囊肿的硬化治疗,还有一部分会建议做射频消融治疗,这也属于介入诊疗的一个范畴。超声介入诊疗包括介入诊断,也包括介入治疗,介入诊断一般来讲是做甲状腺的穿刺,包括细针和除尘穿刺活检,治疗包括囊肿的一些硬化治疗,还有包括射频消融治疗,它每一个并发症是不一样的,对于穿刺活检,最多的并发症,就是甲状腺周围的出血,一般来讲细针穿刺的出血的概率,相对会比较低一点,粗针穿刺,它的风险相对会比较高一点,这需要比较有经验的医生去做粗针N次活检。甲状腺硬化治疗,一般来讲并发症相对还是比较少的,有一些可能注射无水酒精的时候,周围会比较刺激性会比较强一点,患者可能会有颈部的疼痛,或者颈部的不适。射频消融治疗,会出现一些穿刺的并发症,包括消融的热损伤的一些并发症,包括喉返神经的损伤,包括气管的损伤,包括周围软组织的损伤,或者甚至皮肤的损伤,这些的并发症都是有可能发生的。
    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    在门诊经常会碰到,以前动过手术的患者,通过手术之后再来做超声的一些复查,在复查的过程中发现又有结节,炎性结节,有些生长速度比较快,有些结节已经涨的比较大了,这个时候患者因为以前动过一次手术,这次可能不想再动手术了,再次动手术这个意愿不是非常强,有一种排斥感,这个时候可能会来问我,我这种情况是不适合做项目治疗,其实对于术后复发的这些患者,更适合消融治疗,为什么这么讲?因为术后复发如果再去动外科手术的话,因为以前动过手术,里面一些组织已经有术后粘点了,如果说去动手术,他的术后并发症会相对更高一点,受众它的动手术的过程,也会相对更困难一点,这种情况可以采用我们的消融治疗,因为我们的消融治疗的话,是一个微创的一个手术,而且是在超声的引导下进行治疗的,我们超声引导下,可以通过我们的隔离技术,把你的结节甲状腺和周围的脏器进行隔离,隔离完之后我们再对它进行消融治疗,消融治疗可以让这个结节坏死,我们慢慢的可以让它缩小、萎缩,达到一个治疗这么一个目的,一般来讲做完术后复发的这些患者的话,外科的话有些时候,也会建议这些患者,来到我们这来进行消融治疗,因为我们也碰到过一例这种患者,这个患者他是二十年前动过手术的,动过手术了之后,这次住院又住进来了,因为又长了一个2.5公分的这么个结节,在外科动手术之前,发现这个患者他甲状旁腺功能不是很好,这个时候他动手术觉得风险会比较高,这个时候就找到我们,我们考虑这个患者是可以进行消融治疗的,所以当天就给他做消融治疗,消融治疗之后我们给他做了一个功能的复查,跟授权的指标是一致的,所以我们跟这类患者也是非常满意。
    雷志锴 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    超声介入下治疗指的是超声引导下的射频和微波治疗,对于甲状腺结节一般主张做比较小的良性的结节,在治疗过程中有可能出现并发症,比如出血或者是损伤周围的神经,尤其是喉返神经,病人会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。其次再造成了周围血管或者是气管的损伤,像这种情况下一定要进行密切的观察,做完射频治疗或者是微波治疗以后,建议病人在医院观察半小时,如果没有什么特别明显症状的时候即可回家。回家以后如果发现有憋气或者是局部血肿,或者是颈部出现包块要及时来医院就医。
    邵玉红 北京大学第一医院